妊娠期糖尿病篩檢的方法。若經(jīng)過醫(yī)師為妊娠糖尿病患者，首先須向營(yíng)養(yǎng)師作營(yíng)養(yǎng)咨詢，提供正確的飲食方式，并做適量的運(yùn)動(dòng)。少數(shù)患者經(jīng)過上述方法仍無法將血糖控制好，此時(shí)須予以注射胰島素。如此可以預(yù)防巨嬰癥，讓您能夠順利的生產(chǎn)。
妊娠糖尿病(Gestational diabetes mellitus，GDM)是糖尿病的一種特殊類型.指確定妊娠后，若發(fā)現(xiàn)有各種程度的糖耐量減低或明顯的糖尿病，不論是否需用胰島素或僅使用飲食治療，也不論分娩后這一情況是否持續(xù)，均可認(rèn)為是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病的發(fā)生率為1%～6.6‰。國(guó)內(nèi)發(fā)生率<1%。妊娠糖尿病分娩數(shù)占總分娩率0.64%。
妊娠糖尿病系高危妊娠，它嚴(yán)重危害母兒的健康。在胰島素問世之前母體死亡率27%～30%，胎兒圍產(chǎn)期死亡率>40%。胰島素問世后尤其圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)開展以來，圍產(chǎn)死亡率已明顯下降。
在妊娠早中期，隨孕周增加，胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求量增加，通過胎盤從母體獲取葡萄糖是胎兒能量的主要來源，孕婦血漿葡萄糖水平隨妊娠進(jìn)展而降低，空腹血糖約降低10%。系因：1、胎兒從母體獲取葡萄糖增加;2、孕期腎血漿流量及腎小球?yàn)V過率均增加，但腎小管對(duì)糖的再吸收率不能相應(yīng)增加，導(dǎo)致部分孕婦排糖量增加;3、雌激素和孕激素增加對(duì)母體對(duì)葡萄糖的利用。因此，空腹時(shí)孕婦清除葡萄糖能力較非孕期增強(qiáng)。孕婦空腹血糖較非孕婦低，這也是孕婦長(zhǎng)時(shí)間空腹易發(fā)生低血糖及酮癥酸中毒的病理基礎(chǔ)。到妊娠中晚期，孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加，如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對(duì)胰島素的敏感性隨孕周增加而下降，為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應(yīng)增加。對(duì)于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能正常代償這一生理變化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出現(xiàn)GDM。
妊娠期糖尿病篩檢的方法
孕期內(nèi)宜作OGTT篩查糖尿病(C)
GDM婦女產(chǎn)后6~12周重復(fù)OGTT以篩查糖尿病，并在以后定期隨診，篩查是否發(fā)生糖尿病或糖尿病前期(E)。
在孕婦第一次產(chǎn)前檢查時(shí)就應(yīng)進(jìn)行GDM的危險(xiǎn)評(píng)估，孕婦有GDM高危因素的臨床特征及明顯肥胖，有過GDM病史或生產(chǎn)大于孕齡的新生兒、尿糖陽性、PCOS或糖尿病家族史，均應(yīng)盡快測(cè)血糖，如果FPG≥126mg/dl(7.0 mmol/l)或任意血糖≥200mg/dl(11.1 mmol/l)，需盡快于次日重復(fù)檢查以確定診斷，除非病人已有明顯的高血糖癥狀，如果第一次檢查排除GDM需在孕24~28周間按下列兩種方案之一進(jìn)行復(fù)查。
一步法：做葡萄糖100gOGTT。
兩步法：先做50g葡萄糖負(fù)荷后1h血糖篩查試驗(yàn)，血糖值超過者再做100gOGTT。兩步法結(jié)果80%GDM血糖≥140mg/dl，90%GDM血糖≥130mg/dl。
100gOGTT診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹≥95mg/dl，1h≥180mg/dl，2h≥155mg/dl，3h≥140mg/dl。試驗(yàn)需過夜空腹8~14h，診斷也可用75gOGTT 2h結(jié)果，但此結(jié)果對(duì)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)嬰兒或母親不如100gOGTT 3h結(jié)果更可靠。