世界各地哮喘的發(fā)病率在0.1%~32%之間,差異接近300倍,其原因可能與遺傳基因,年齡,地理位置,氣候,環(huán)境,種族,工業(yè)化,城市化,室內(nèi)裝修,生活水平,飲食習(xí)慣等有關(guān), 誘發(fā)小兒支氣管哮喘的因素是多方面的,常見因素具體如下:
一、過敏患上小兒支氣管哮喘(10%)
過敏物質(zhì)大致分為三類:
1、引起感染的病原體及其毒素
小兒哮喘發(fā)作常和呼吸道感染密切相關(guān),嬰幼兒哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致,主要病原體是呼吸道病毒,如合胞病毒 (RSV),腺病毒,流感,副流感病毒等,現(xiàn)已證明合胞病毒感染可因發(fā)生特異性IgE介導(dǎo)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)而發(fā)生喘息,其它如鼻竇炎,扁桃體炎,齲齒等局部感 染也可能是誘發(fā)因素,
2、吸入物
通常自呼吸道吸入,國內(nèi)應(yīng)用皮膚試驗顯示,引起哮喘最主要過敏原為塵螨,屋塵,霉菌,多價花粉(蒿屬,豚 草),羽毛等,亦有報告接觸蠶發(fā)哮喘,特別是螨作為吸入性變應(yīng)原,在呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病中占有一定重要地位,兒童期對螨的過敏比成人為多,春秋季是螨生 存地最短短適宜季節(jié),因此塵螨性哮喘好發(fā)于春秋季,且夜間發(fā)病者多見,此外,吸入變應(yīng)原所致哮喘發(fā)作往往與季節(jié),地區(qū)和居住環(huán)境有關(guān),一旦停止接觸,癥狀 即可減輕或消失,
二、非特異性刺激物質(zhì)患上小兒支氣管哮喘(20%)
如灰塵,煙(包括香煙及蚊香),氣味(工業(yè)刺激性氣體,烹調(diào)時油氣味及油膝味)等,這些物質(zhì)均為非抗原性物質(zhì),可刺激支氣管粘膜感覺神經(jīng)末梢及迷走神經(jīng),引 起反射性咳嗽和支氣管痙攣,長期持續(xù)可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性,有時吸入冷空氣也可誘發(fā)支氣管痙攣,有學(xué)者認為空氣污染日趨嚴(yán)重,也可能是支氣管哮喘患病率增加 重要原因之一。
三、氣候因素患上小兒支氣管哮喘(5%)
兒童患者對氣候變化很敏感,如氣溫突然變冷或氣壓降低,??杉ぐl(fā)哮喘發(fā)作,因此,一般春秋兩季兒童發(fā)病明顯增加。
四、精神因素患上小兒支氣管哮喘(5%)
兒童哮喘中精神因素引起哮喘發(fā)作雖不如成人為明顯,但哮喘兒童也常受情緒影響,如大哭大笑或激怒恐懼后可引起哮喘發(fā)作,有學(xué)者證明在情緒激動或其它心理活動障礙時常伴有迷走神經(jīng)興奮。
五、遺傳因素患上小兒支氣管哮喘(10%)
哮喘具有遺傳性,患兒家庭及個人過敏史,如哮喘,嬰兒濕疹,蕁麻疹,過敏性鼻炎等的患病率較一般群體為高。
六、運動因素患上小兒支氣管哮喘(40%)
國外報道約90%哮喘患兒,運動??杉ぐl(fā)哮喘,又稱運動性哮喘(exerciseinduced asthma,EIA),多見于較大兒童,劇烈持續(xù)(5-10分鐘以上)的奔跑以后最易誘發(fā)哮喘,其發(fā)生機理是百免疫性的。
七、藥物患上小兒支氣管哮喘(10%)
藥 物引起的哮喘也較常見,主要有兩類藥物,一類是阿斯匹林及類似的解熱鎮(zhèn)痛藥,可造成所謂內(nèi)源性哮喘,如同時伴有鼻竇炎及鼻息肉,則稱為阿斯匹林三聯(lián)癥,其 它類似藥物有消炎痛,甲滅酸等,引起哮喘的機理可能為阿斯匹林抑制前列腺素合成,導(dǎo)致cAMP含量減少,釋放化學(xué)介質(zhì)引起哮喘,這類哮喘常隨年齡增長而減 少,青春期后發(fā)病見少,另一類藥物為作用于心臟的藥物,如心得安,心得平等可阻斷β受體而引起哮喘,此外很多噴霧吸入劑亦可因刺激咽喉反射性引起支氣管痙 攣,如色甘酸鈉,痰易凈等,其它如碘油造影,磺胺藥過敏也??烧T發(fā)哮喘發(fā)作。