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小兒擴張型心肌病治療前有什么注意事項

  小兒小兒擴張型心肌病的發(fā)生,不僅給孩子的健康帶來了很大的威脅,也給父母帶來了壓力,孩子的健康與否深深的牽動著做父母的心,小兒擴張型心肌病是一種對孩子健康害處很大的疾病,熄滅就解析一下小兒擴張型心肌病治療前有什么注意事項。

  1.一般處理

  (1)預防和控制感染:上呼吸道感染可引發(fā)或加重DCM心衰,一些學者建議在易感及高危DCM病人中酌情使用人血丙種球蛋白或轉移因子等,以增強機體免疫力,預防呼吸道感染。一旦感染,應及時使用抗生素。

  (2)飲食:DCM心衰病人應限鈉并適當控制水分,輕度心衰時鈉攝入2~5g,中度心衰時鈉攝入為1.0~2.5g,重度心衰時鈉攝入為0.5~1.0g。飲食以高蛋白、高維生素并富含營養(yǎng)、易消化為好,避免刺激性食品。進步飲食中亞油酸含量,可能對DCM的預后產生一定影響;補硒治療可使心肌β受體功能上調,有利于DCM心衰的改善。

  (3)休息:保證充足睡眠,避免劇烈運動及過度疲乏。心衰者臥床休息,以減輕心臟負荷。

  (4)吸氧:中斷吸氧可改善患兒的氧供,有利于心衰的恢復。可采用鼻導管低流量給氧。

  2.病因和對癥治療 有明確病因者,首先應消除病因,如藥物或酒精中毒等,并予對癥治療。病因不明或未能消除者,主要控制心力衰竭。嚴重心力衰竭宜先靜脈輸入正性肌力藥。

  3.免疫抑制藥 免疫抑制藥的應用尚有不同意見。。

  4.并發(fā)癥治療 并發(fā)室性心律失常選用胺碘酮。發(fā)生栓塞現象應用溶栓治療。

  5.外科治療 急性嚴重心力衰竭除內科治療外,需用體外輔助心室功能的機械裝置進行搶救,如主動脈內球囊反搏及心肺機等輔助循環(huán)。少數病人經治療后病情仍不斷惡化,終極需心臟移植。

  (二)預后小兒DCM預后不良,病情迅速惡化,多數于發(fā)作半年至1年因嚴重心力衰竭死亡,少數因室性心律失常發(fā)生阿-斯綜合征或猝死。5年存活率約60%。DCM患兒結局可分3類:第1類,通常于發(fā)作6個月內心功能恢復正常,預后好,此后不致發(fā)生猝死;第2類,心功能改善,但未恢復正常,仍有猝死的危險;第3類,心功能無改進或進一步惡化,通常于發(fā)作早期因嚴重心力衰竭死亡。其他預后不良的指征有心臟重度擴大,心胸比率≥0.65,射血分數<0.20,發(fā)生栓塞現象及室性心律失常。近年由于治療的改進及心臟移植存活率進步,預后有所改觀。

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