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乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張的診斷鑒別法

  乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張是一種炎變,有時(shí)也可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀,與急性乳腺炎有相似之處,那么怎樣來(lái)實(shí)現(xiàn)乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥與乳腺炎的鑒別?首先漿細(xì)胞性乳腺炎好發(fā)于非哺乳期,常發(fā)生在乳暈區(qū),病程一般較長(zhǎng)。

  而急性乳腺炎以哺乳期多見(jiàn),病程較短,治療效果好;盡管兩者都是炎變,但本質(zhì)不同,前者是因?yàn)閷?dǎo)管阻塞所致的導(dǎo)管擴(kuò)張,管內(nèi)集聚的脂類(lèi)物質(zhì)分解后滲出管外,引起的化學(xué)性炎癥反應(yīng),并非細(xì)菌感染所致,因此全身癥狀較輕,抗菌素治療效果甚微,如有膿腫,單純切開(kāi)引流效果不好,須將擴(kuò)張的導(dǎo)管一并切除才有效。

  而后者是因?yàn)槿橹A留,細(xì)菌侵入所致的化膿性炎癥,畏寒發(fā)熱及疼痛均很明顯,實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般升高,抗菌素治療效果較好,膿腫形成后,經(jīng)切開(kāi)引流即可治愈。穿刺涂片檢查,前者可查見(jiàn)漿細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞,而后者主要是膿細(xì)胞,漿細(xì)胞少見(jiàn)。

  中、老年女性出現(xiàn)乳頭溢液,累及多個(gè)導(dǎo)管,后期可出現(xiàn)炎性腫塊及膿腫形成,切開(kāi)后常難愈合,常有瘺管形成者可以作出診斷。

  乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張應(yīng)予鑒別的有

  導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤(或癌)

  患者年齡可稍輕,表現(xiàn)為無(wú)痛性單個(gè)或偶有2-3個(gè)導(dǎo)管溢液,

  有時(shí)在乳暈附近可捫及小結(jié)節(jié),按壓史有淡黃或血性溢液。通過(guò)乳腺導(dǎo)管造影或活組織檢查,可以明確診斷。

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