先天性淋巴水腫以男性多見,常為雙側(cè)性累及整個下肢;早發(fā)性則女性多見,單側(cè)下肢發(fā)病,通常不超越膝平面;遲發(fā)性,半數(shù)病人發(fā)病前有感染或創(chuàng)傷史。主要臨床表現(xiàn):
1、水腫,自肢體遠端向近側(cè)擴展的慢性進展性無痛性浮腫,可累及生殖器及內(nèi)臟。
2、皮膚改變,色澤微紅,皮溫略高;皮膚日益增厚,苔蘚狀或桔皮樣變;疣狀增生;后期呈“象皮腿”。
3、繼發(fā)感染,多數(shù)為β型溶血性鏈球菌感染引起蜂窩織炎或淋巴管炎,出現(xiàn)局部紅腫熱痛及全身感染癥狀。
4、潰瘍,輕微皮膚損傷后出現(xiàn)難以愈合的潰瘍。
5、惡變,少數(shù)病例可惡變成淋巴管肉瘤。
按照病程進展,可以分為:潛伏期,組織間液積聚,淋巴管周圍纖維化,尚無明顯肢體浮腫。
Ⅰ期,呈凹陷性浮腫,抬高肢體可大部分或完全緩解,無明顯皮膚改變。
Ⅱ期,非凹陷性浮腫,抬高肢體不能緩解,皮膚明顯纖維化。
Ⅲ期,肢體不可逆性浮腫,反復(fù)感染,皮膚及皮下組織纖維化和硬化,呈典型“象皮腿”外觀。
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