纖維肉瘤發(fā)生于青壯年，腫塊表面灼熱，生長迅速，侵蝕骨組織時(shí)，X線片可見蟲蝕狀溶骨表現(xiàn)。伴疼痛和局部皮膚麻木的增大腫塊，發(fā)生在面部皮膚時(shí)，可清晰見到怒張血管和表面充血，發(fā)生于口腔及頜骨表面者，呈球形或分葉狀，表面紫紅色，常有潰爛，出血及牙松動(dòng)脫落。纖維肉瘤可根據(jù)病理組織學(xué)檢查確診。
纖維肉瘤的診斷方法
纖維肉瘤具有比較均勻一致的組織學(xué)特征。為了避免與其他腫瘤相混淆，需要在病灶中的許多部分切取組織學(xué)標(biāo)本。
惡性纖維組織細(xì)胞瘤的發(fā)病年齡較大，其組織學(xué)特征為螺環(huán)式的組織結(jié)構(gòu)，伴有巨大的多核腫瘤細(xì)胞，其胞漿豐富，強(qiáng)嗜酸性，有時(shí)呈泡沫狀，惡性纖維組織細(xì)胞瘤也可能存在顯著的膠原化區(qū)，并伴有致密的纖維——透明蛋白物質(zhì)，其中同樣包埋散在的細(xì)胞。然而，所不同的是，這些病變區(qū)存在螺環(huán)形的組織結(jié)構(gòu)。并常與細(xì)胞豐富區(qū)相聯(lián)合，同時(shí)可呈現(xiàn)類似于上述多形性細(xì)胞的外觀。
與惡性神經(jīng)鞘瘤的鑒別診斷要點(diǎn)在于后者的組織結(jié)構(gòu)比較細(xì)致(基于單純組織學(xué)的觀察不可能進(jìn)行鑒別)。臨床上，惡性神經(jīng)鞘瘤常有源自神經(jīng)干或與特征性神經(jīng)纖維瘤病同時(shí)存在的劇烈疼痛。在組織學(xué)方面，細(xì)胞很少排列為清晰的人字形纖維束，而更多地成為螺旋狀或柵欄狀。此外，還可能有來自惡性神經(jīng)鞘瘤和良性神經(jīng)纖維瘤的過渡型病變。
與梭形細(xì)胞單相滑膜肉瘤的鑒別也可能很困難
除上述鑒別診斷外，纖維肉瘤尚須與平滑肌肉瘤鑒別，但實(shí)際上，由于所有肉瘤均具有梭形細(xì)胞，因而單純從組織學(xué)方面進(jìn)行鑒別并無大的臨床實(shí)用價(jià)值。與良性腫瘤或其他局部惡性腫瘤的鑒別則很必要。例如結(jié)節(jié)性筋膜炎的病變?yōu)樾〉慕Y(jié)節(jié)性腫塊。其生長迅速，而無致密的“人”字形組織結(jié)構(gòu)。雖然纖維肉瘤具有顯著的粘液樣成份及一定量炎性紊亂的組織結(jié)構(gòu)，同時(shí)也存在有絲分裂現(xiàn)象，但并不影響鑒別診斷，因?yàn)楸M管結(jié)節(jié)性筋膜炎也經(jīng)常存在以上現(xiàn)象，但后者不論在形體、所在部位、生長速度，以及無致密的“人”字形結(jié)構(gòu)等方面均具有其與纖維肉瘤不同的組織學(xué)特征。
纖維樣腫瘤的改變與分化良好的Ⅰ級(jí)纖維肉瘤類似。事實(shí)上，兩者之間的鑒別診斷非常困難。支持纖維樣瘤診斷的依據(jù)是其細(xì)胞結(jié)構(gòu)不厚，核的染色不深，而且?guī)缀鯚o有絲分裂現(xiàn)象，同時(shí)還含有豐富而稠密的膠原萬分。纖維樣腫瘤和Ⅰ級(jí)肉瘤的鑒別診斷，還應(yīng)結(jié)合對(duì)其臨床資料和病變進(jìn)程的分析研究，同時(shí)，更應(yīng)根據(jù)大量而廣泛組織標(biāo)本的組織學(xué)研究，因?yàn)橹С掷w維樣腫瘤或Ⅰ級(jí)纖維肉瘤診斷的組織學(xué)變化，可在同一腫瘤中同時(shí)出現(xiàn)。