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軟組織肉瘤應(yīng)該做哪些檢查

  活體組織檢查:

  1.粗針吸活檢 選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和部位(術(shù)前短期內(nèi)施行,進(jìn)針點(diǎn)設(shè)計(jì)在準(zhǔn)備切除的皮膚上)局麻下,使用適宜口徑的套管針刺入體內(nèi)。進(jìn)入假包膜之后,拔出針芯,在負(fù)壓下反復(fù)穿刺抽吸,至獲得滿(mǎn)意的瘤組織為止。穿刺中應(yīng)注意切勿突破腫瘤其他方向的假包膜,避免損傷鄰近的重要結(jié)構(gòu)及避免腫瘤播散。腫瘤太小、過(guò)深時(shí)不宜使用。

  2.細(xì)針吸活檢 隨著細(xì)胞學(xué)檢查方法對(duì)軟組織腫瘤診斷水平的不斷提高,細(xì)針吸細(xì)胞學(xué)檢查的方法在肉瘤臨床應(yīng)用逐漸增多。有作者報(bào)告,還能依此分型。由于細(xì)針吸法組織損害小,相對(duì)安全,又可以在B超或CT等手段監(jiān)視下進(jìn)行,其適應(yīng)證較粗針吸明顯增寬。操作方法與粗針吸類(lèi)似,B超或CT下施行時(shí),需有關(guān)專(zhuān)業(yè)人員施行或與外科醫(yī)生配合。

  3.切開(kāi)活檢 選擇適當(dāng)?shù)牟课?,在擬切除的皮膚上作一小切口,切取腫瘤表層約1cm×1cm×1cm瘤組織塊,送病理科檢查。切口嚴(yán)密縫合封閉。如為冰凍快速切片檢查,可更換敷料和手術(shù)器械,按無(wú)污染手術(shù)重新開(kāi)始,同時(shí)梭形切除活檢區(qū)皮膚。如為石蠟切片檢查,待診斷明確后擇期手術(shù)。

  4.切除活檢 對(duì)于較小,良性可能較大的表淺腫物,可行切除活檢。必要時(shí)再次切除。

  活檢的失敗率為8.2%~10%,并發(fā)癥約為18.2%。

  1.影像學(xué)檢查(X線(xiàn)平片、CT、MRI等) 大部分軟組織腫瘤的影像學(xué)可以提供腫瘤的深度、界限,與周?chē)M織的關(guān)系、腫瘤本身的密度值、囊性還是實(shí)質(zhì)性和血供情況等。據(jù)以上信息可大致估計(jì)腫瘤的性質(zhì),同時(shí)為手術(shù)方案的設(shè)計(jì)和放、化療的效果評(píng)估提供依據(jù)。

  2.超聲波檢查 超聲波檢查可以確定腫瘤的存在及腫瘤本身和周?chē)年P(guān)系。

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