活體組織檢查:
1.粗針吸活檢
選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和部位(術(shù)前短期內(nèi)施行,進(jìn)針點(diǎn)設(shè)計(jì)在準(zhǔn)備切除的皮膚上)局麻下,使用適宜口徑的套管針刺入體內(nèi),進(jìn)入假包膜之后,拔出針芯,在負(fù)壓下反復(fù)穿刺抽吸,至獲得滿意的瘤組織為止,穿刺中應(yīng)注意切勿突破腫瘤其他方向的假包膜,避免損傷鄰近的重要結(jié)構(gòu)及避免腫瘤播散,腫瘤太小,過深時(shí)不宜使用。
2.細(xì)針吸活檢
隨著細(xì)胞學(xué)檢查方法對(duì)軟組織腫瘤診斷水平的不斷提高,細(xì)針吸細(xì)胞學(xué)檢查的方法在肉瘤臨床應(yīng)用逐漸增多,有作者報(bào)告,還能依此分型,由于細(xì)針吸法組織損害小,相對(duì)安全,又可以在B超或CT等手段監(jiān)視下進(jìn)行,其適應(yīng)證較粗針吸明顯增寬,操作方法與粗針吸類似,B超或CT下施行時(shí),需有關(guān)專業(yè)人員施行或與外科醫(yī)生配合。
3.切開活檢
選擇適當(dāng)?shù)牟课?,在擬切除的皮膚上作一小切口,切取腫瘤表層約1cm×1cm×1cm瘤組織塊,送病理科檢查,切口嚴(yán)密縫合封閉,如為冰凍快速切片檢查,可更換敷料和手術(shù)器械,按無污染手術(shù)重新開始,同時(shí)梭形切除活檢區(qū)皮膚,如為石蠟切片檢查,待診斷明確后擇期手術(shù)。
4.切除活檢
對(duì)于較小,良性可能較大的表淺腫物,可行切除活檢,必要時(shí)再次切除。
活檢的失敗率為8.2%~10%,并發(fā)癥約為18.2%。
1.影像學(xué)檢查(X線平片,CT,MRI等)
大部分軟組織腫瘤的影像學(xué)可以提供腫瘤的深度,界限,與周圍組織的關(guān)系,腫瘤本身的密度值,囊性還是實(shí)質(zhì)性和血供情況等,據(jù)以上信息可大致估計(jì)腫瘤的性質(zhì),同時(shí)為手術(shù)方案的設(shè)計(jì)和放,化療的效果評(píng)估提供依據(jù)。
2.超聲波檢查
超聲波檢查可以確定腫瘤的存在及腫瘤本身和周圍的關(guān)系。