1小兒眼底病簡(jiǎn)介編輯本段
小兒眼底病是常見(jiàn)的一種疾病，眼球前面的角膜、虹膜、晶體等被眼科界定義為眼前節(jié)，后面的玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等定義為眼后節(jié)。在眼后節(jié)的底部都稱之為眼底。眼底由視網(wǎng)膜、眼底血管、視神經(jīng)乳頭、視神經(jīng)纖維、視網(wǎng)膜上的黃斑部，以及視網(wǎng)膜后的脈絡(luò)膜等構(gòu)成，這些部位的病變統(tǒng)稱為眼底病。
2小兒眼底病治療編輯本段
眼底位于內(nèi)眼深部，結(jié)構(gòu)精細(xì)，眼底病的復(fù)雜性及多樣性使眼底病的治療有較大的困難。傳統(tǒng)的治療方法有藥物治療、物理治療，但往往難以奏效，隨著高科技的迅速發(fā)展，目前眼底激光已成為許多眼底病的主要治療方法。 眼底激光即視網(wǎng)膜光凝術(shù)。眼底激光是利用激光的熱效應(yīng)，作用于視網(wǎng)膜的異常組織，使之有熱凝破壞產(chǎn)生瘢痕達(dá)到治療眼底病的目的。激光治療眼底病已有30多年，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞、中心性漿液性脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜病變等眼底病有確切的療效。
3小兒眼底病眼底檢查編輯本段
眼底檢查十分重要，許多疾病都可以從眼底上反映出來(lái)。眼底的視網(wǎng)膜血管是人體中唯一可看見(jiàn)的血管，醫(yī)生把它當(dāng)作了解其它臟器血管情況的窗口。因此，它的變化在一定程度上反映了一些器官的改變程度。如高血壓病人眼底可見(jiàn)到視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，糖尿病病人眼底可見(jiàn)毛細(xì)血管瘤、小的出血點(diǎn)和滲出物，這就在一定程度上反映了全身的血管改變情況。醫(yī)生可據(jù)此來(lái)分析、判斷疾病的嚴(yán)重程度。
眼底構(gòu)造 正常眼底構(gòu)造是怎樣的? 視網(wǎng)膜是一層像紙一樣菲薄的組織，由于其下面即為含有豐富血管的脈絡(luò)膜，所以正常人的眼底呈橘紅色，明亮而具有光澤在視網(wǎng)膜的后極部偏鼻側(cè)可以看到一個(gè)大約1.5毫米直徑的圓形淺紅色區(qū)稱為視盤(即視乳頭)，它是視網(wǎng)膜血管、神經(jīng)纖維進(jìn)出眼球的必經(jīng)之路，在患某些眼病或腦病時(shí)，視盤可以發(fā)生水腫，這就是大家平時(shí)說(shuō)的視乳頭水腫。
在視盤的外側(cè)，有一個(gè)顏色略深，中心凹處有一反射光點(diǎn)，稱為黃斑，它是視力最敏銳的部分。在視盤的中央可以看到分為4支的視網(wǎng)膜動(dòng)脈和靜脈，動(dòng)靜脈總是相伴而行，走向視網(wǎng)膜的周邊部。這些血管是維持視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)的重要保證。
4小兒眼底病眼睛編輯本段
是一個(gè)球形的器官。前面一段大家都可見(jiàn)的部位有：鞏膜(眼白)、中間的角膜、角膜后面的虹膜(棕色的部分)、由虹膜控制的，大小可變的瞳孔等。后面不可見(jiàn)的部分有玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等。
眼底病 眼球前面的角膜、虹膜、晶體等被眼科界定義為眼前節(jié)，后面的玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等定義為眼后節(jié)。在眼后節(jié)的底部都稱之為眼底。眼底由視網(wǎng)膜、眼底血管、視神經(jīng)乳頭、視神經(jīng)纖維、視網(wǎng)膜上的黃斑部，以及視網(wǎng)膜后的脈絡(luò)膜等構(gòu)成，這些部位的病變統(tǒng)稱為眼底病。
眼底病對(duì)人的危害主要是影響視覺(jué)能力，嚴(yán)重的可至盲。
5小兒眼底病引發(fā)原因編輯本段
病毒性傳染性疾病
流行性感冒：可導(dǎo)致視神經(jīng)炎。
風(fēng)疹：孕婦患風(fēng)疹，不僅可影響胎兒的發(fā)育，還可出現(xiàn)先天性白內(nèi)障、先天性青光眼和視網(wǎng)膜色素改變等。
水痘：嚴(yán)重病例也可合并視神經(jīng)炎。
皰疹：可引發(fā)視神經(jīng)炎。
流行性乙型腦炎：可發(fā)生視神經(jīng)炎，視網(wǎng)膜出血。
流行性出血熱：可導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血、水腫、血管痙攣。視網(wǎng)膜出血是流行性出血熱的嚴(yán)重表現(xiàn)。
獲得性免疫缺陷綜合征：獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS )，俗稱艾滋病。
眼部的表現(xiàn)有：視網(wǎng)膜絮狀白斑、巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜肉芽腫、視網(wǎng)膜出血、急性視盤炎、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、視網(wǎng)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張、微動(dòng)脈瘤、視網(wǎng)膜脫離等。其中，以視網(wǎng)膜絮狀白斑、巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎較為常見(jiàn)。
立克次氏體病
斑疹傷寒：視網(wǎng)膜視神經(jīng)炎和全眼球炎等。
恙蟲?。阂暰W(wǎng)膜出血及水腫等。
細(xì)菌性傳染性疾病
猩紅熱：少數(shù)病人可發(fā)生視神經(jīng)炎。
流行性腦脊髓膜炎：視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜炎。
結(jié)核：視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、近視乳頭性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變;
麻風(fēng)：視網(wǎng)膜炎等。
螺旋體性疾病
梅毒：視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等。
鉤端螺旋體?。河幸恍┎∪丝砂榘l(fā)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，在視網(wǎng)膜血管旁可出現(xiàn)黃白色絮狀滲出或視網(wǎng)膜出血。
萊姆(Lyme)?。阂暠P炎、視網(wǎng)膜血管炎。
原蟲及寄生蟲病
瘧疾：眼部癥狀比較少見(jiàn)，有時(shí)急性發(fā)作后，視神經(jīng)炎可有暫時(shí)性弱視，眼底有分散點(diǎn)狀出血，視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。
豬囊中?。嚎山?jīng)血流進(jìn)入睫狀體和脈絡(luò)膜，此時(shí)囊蟲可以突破囊壁竄入視網(wǎng)膜下或玻璃體內(nèi)形成囊腫。
弓形體病：可以是先天性或后天性，眼部改變主要是在眼底后極部出現(xiàn)局灶性陳舊性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，后天性者，視網(wǎng)膜有散在炎性病灶及出血。
6小兒眼底病臨床治療編輯本段
眼底激光
眼底位于內(nèi)眼深部，結(jié)構(gòu)精細(xì)，眼底病的復(fù)雜性及多樣性使眼底病的治療有較大的困難。傳統(tǒng)的治療方法有藥物
治療、物理治療，但往往難以奏效，隨著高科技的迅速發(fā)展，目前眼底激光已成為許多眼底病的主要治療方法。
眼底激光即視網(wǎng)膜光凝術(shù)。眼底激光是利用激光的熱效應(yīng)，作用于視網(wǎng)膜的異常組織，使之有熱凝破壞產(chǎn)生瘢痕達(dá)到治療眼底病的目的。激光治療眼底病已有30多年，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞、中心性漿液性脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜病變等眼底病有確切的療效。
激光治療的目的在于鞏固或改善現(xiàn)有的視力，降低惡化的危險(xiǎn)，減除失明的威脅，防止并發(fā)癥，即使光凝很成功，以后的病情也可能復(fù)發(fā)，光凝后需定期復(fù)查。
由于激光具有的波長(zhǎng)的一致性、方向性好等優(yōu)點(diǎn)，可以應(yīng)用不同波長(zhǎng)的激光，目標(biāo)準(zhǔn)確地針對(duì)眼球的不同組織發(fā)揮作用。激光治療眼底病為無(wú)痛性治療，療效確切，激光不是放射線，對(duì)人體無(wú)傷害，對(duì)正常的眼組織無(wú)損害，不需住院，不影響工作，生活和學(xué)習(xí)。
激光治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)：激光治療前一晚要有充足的睡眠，激光治療時(shí)要配合醫(yī)生保持穩(wěn)定的姿勢(shì)，眼睛不能隨意轉(zhuǎn)動(dòng)，以免意外灼傷黃斑中心或大血管，嚴(yán)重影響視力，激光治療后當(dāng)天最好免看電視或過(guò)度用眼，避免做低頭運(yùn)動(dòng)及用力運(yùn)動(dòng)。
眼底病是眼科常見(jiàn)多發(fā)病和疑難病。隨著激光技能的運(yùn)用，激光技能已成為調(diào)養(yǎng)眼底病的主要手段。當(dāng)前，臨床上比擬通用的激光療法有：激光光凝、經(jīng)瞳溫?zé)岑煼?TTT)、以及光動(dòng)力療法(PDT)。激光對(duì)眼底病來(lái)說(shuō)準(zhǔn)確是一種行之有效的調(diào)養(yǎng)方法，可是它們又各有自身原理和適合癥。
激光光凝
激光光凝技術(shù)是利用激光的光致熱生物效應(yīng)，對(duì)視網(wǎng)膜的組織進(jìn)行凝固。它的目的并不是直接止血，而是通過(guò)對(duì)缺氧的視網(wǎng)膜外層細(xì)胞的光凝，改善視網(wǎng)膜內(nèi)層的供氧和促進(jìn)視網(wǎng)膜內(nèi)出血的吸收，同時(shí)減少或消除缺氧的視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞分泌的與新生血管生長(zhǎng)有關(guān)的因子，使新生血管退化而間接達(dá)到止血的目的。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的病情較為復(fù)雜，包含的內(nèi)容較多，但出血對(duì)病人來(lái)說(shuō)是一個(gè)比較敏感和關(guān)心的字眼。由于糖尿病視網(wǎng)膜病變中視網(wǎng)膜出血是一種比較復(fù)雜和特殊的出血現(xiàn)象，所以激光光凝治療是目前最有效的方法，臨床應(yīng)用已經(jīng)有幾十年的歷史了。
因此，針對(duì)糖尿病眼底出血，眼科醫(yī)生原則上是首選激光光凝治療的，除非是早期糖尿病視網(wǎng)膜病變小的點(diǎn)樣出血或增殖期嚴(yán)重的玻璃體出血，無(wú)需或無(wú)法進(jìn)行激光治療。
通過(guò)激光光凝治療，不僅可使原來(lái)擴(kuò)張的視網(wǎng)膜血管變細(xì)、視網(wǎng)膜內(nèi)的出血吸收和視網(wǎng)膜新生血管消退，而且在防治糖尿病黃斑水腫等其他方面的病變也有重要的意義。
在國(guó)內(nèi)，由于諸多原因，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期普查和激光光凝治療的干預(yù)工作雖然比以前有所進(jìn)步，但仍有許多工作需要醫(yī)患雙方共同努力完成。對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，普及糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治知識(shí)，認(rèn)識(shí)早期激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的重要性和意義，將是今后防盲工作的一個(gè)重要內(nèi)容。
通常是接納氬激光所形成的熱能，以關(guān)閉黃斑區(qū)失常復(fù)生血管及滲漏點(diǎn)以及收縮復(fù)生血管的形成。楊主任表現(xiàn)，“打激光”雖能有效地合攏血管分泌和滲漏，但不能不準(zhǔn)新的復(fù)生血管的釀成;且僅適適用于調(diào)養(yǎng)病變黃斑中心凹外的病變，黃斑中心凹的就不能接納激光光凝。
TTT
這是近幾年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種激光調(diào)養(yǎng)方法。它是運(yùn)用半導(dǎo)體激光形成的熱能，經(jīng)瞳孔功效于失常復(fù)生血管以抵達(dá)調(diào)養(yǎng)的對(duì)象。楊主任表現(xiàn)，TTT是所形成的節(jié)制溫度低于古板激光光凝，對(duì)周遭尋常結(jié)構(gòu)損傷也小，可是TTT對(duì)節(jié)制.尋常結(jié)構(gòu)亦有損傷，而且難以抵制所需照射時(shí)間臨界點(diǎn)。同樣，TTT也不適適用于黃斑中心凹的病變的調(diào)養(yǎng)。
PDT
它是將光敏劑通過(guò)靜脈注入血流中，當(dāng)藥物循環(huán)到視網(wǎng)膜時(shí)再用非熱能激光激發(fā)光敏劑調(diào)養(yǎng)，繼以損壞失常的復(fù)生血管。PDT被用于調(diào)養(yǎng)暮年性黃斑變性引起的脈絡(luò)膜復(fù)生血管，獨(dú)特是核心凹下的脈絡(luò)膜復(fù)生血管，是現(xiàn)在為止對(duì)平常結(jié)構(gòu)損傷最小的激光調(diào)理方法。
PDT最大特性是：對(duì)平常結(jié)構(gòu)的確沒(méi)有破損，能明顯地改正和維護(hù)目力;且是唯一有效功效于黃斑重點(diǎn)凹的病變激光療法。
每種方法都有其適應(yīng)癥和必定的限定性，只有了解其調(diào)理原理并依據(jù)的確狀態(tài)采取適應(yīng)的調(diào)理方法，才華得到事半功倍的療效。最終，楊主任提示，當(dāng)患者前列腺結(jié)石有目力低沉、看工具扭曲變形等失常表象時(shí)，都表明有眼底病變的極大大概。切莫掉以輕心，要到專長(zhǎng)醫(yī)院診斷、調(diào)理。
食療法
肉食類主要用于雜性眼底病，或者熱性眼底病的恢復(fù)期輔助治療。牛肉和羊肉具有益氣養(yǎng)血明目的功效，肝、雞肉、鴨肉補(bǔ)腎益精血，豬肉、雞蛋和鴨蛋滋肝腎養(yǎng)陰液，魚類則具有補(bǔ)腎益氣、滋陰養(yǎng)目的作用。但這類食物應(yīng)少食多餐，不可暴飲暴食。
植物類多用于熱性眼底病的輔助治療，比如冬瓜、絲瓜、苦瓜、莧菜、芹菜、綠豆、赤小豆、海帶等具有清熱解毒、利水消腫、活血通絡(luò)作用，而黃米、高粱米、玉米、小米、黃豆、黑芝麻、木耳可益氣養(yǎng)血明目。這些食物雖然主要用于熱性眼底病的輔助治療，但雜性眼底病氣血不足者也可以食用。
水果除了提供常見(jiàn)的維生素外，有些水果還非常適用于熱性眼底病，如梨、蘋果、桔子、菠蘿、桃、杏、西瓜等。對(duì)于雜性眼底病來(lái)說(shuō)，最好多吃栗子、胡桃仁、蓮子心、龍眼、紅棗等。
這些食物的作用，已經(jīng)得到了長(zhǎng)期臨床觀察的證實(shí)，但細(xì)分起來(lái)，各種食物之間還有區(qū)別。比如，梨、桔子和西瓜更適用于色素膜炎和急性視神經(jīng)炎，栗子、龍眼和紅棗等對(duì)視神經(jīng)萎縮及視網(wǎng)膜色素變性效果更佳。
因?yàn)椋F(xiàn)在的年輕人多為應(yīng)酬族，頓頓吃油脂多、含糖高的飲食，即使不出去吃飯，加班時(shí)也常常是用快餐“對(duì)付”。不能嚴(yán)格合理地控制飲食，會(huì)導(dǎo)致血糖和血脂的波動(dòng)，血壓也容易相對(duì)不穩(wěn)定。這樣血壓、血糖經(jīng)常忽高忽低“蕩秋千”，眼部微血管更易受到侵害，產(chǎn)生破裂出血，并最終導(dǎo)致眼內(nèi)纖維增生，視網(wǎng)膜脫落。飲食注意事項(xiàng)
眼底病患者盡量少用或不用糖類點(diǎn)心、甜飲料、油炸食品等高熱能食品，少吃醬菜等鹽腌制食品，少吃動(dòng)物油脂，盡量選用植物油，多吃蔬菜，尤其是深色蔬菜、胡蘿卜，適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入，如海帶、紫菜、海魚等，鎂低的糖尿病患者容易并發(fā)視網(wǎng)膜病變，適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充鎂是防止視網(wǎng)膜病變的有效措施，含鎂豐富的食品有綠葉蔬菜、小米、蕎麥面、豆類及豆制品等。預(yù)防與并發(fā)癥
預(yù)防
眼底是唯一能用肉眼直接、集中觀察到動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管的部位， 這些血管可以反映人體全身血液循環(huán)的動(dòng)態(tài)以及健康狀況。所以，眼底檢查不僅是檢查眼睛玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和視神經(jīng)疾病的重要方法，更是許多全身性疾病監(jiān)測(cè)的“窗口”。
高血壓、高血脂、腎病、糖尿病、某些血液病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等均會(huì)發(fā)生眼底病變。眼科醫(yī)生會(huì)從眼底圖的細(xì)微變化中發(fā)現(xiàn)許多問(wèn)題，從而為全身疾病提供診斷和治療的重要資料。
眼科醫(yī)生建議，兒童及青壯年最好半年做一次眼底檢查，而老年人以及“三高”人群三個(gè)月就需要檢查一次。老年人在檢測(cè)眼底前，最好先做眼壓測(cè)試，因?yàn)槿婕?xì)致地檢查眼底，有時(shí)還需要散瞳，而眼壓高、有青光眼傾向的老年人是不能散瞳的?！〔l(fā)癥
1、 虹膜新生血管及新生血管性青光眼。
2、 球結(jié)膜微血管瘤形成。
3、 暫時(shí)性屈光改變，調(diào)節(jié)性麻痹。
4、 白內(nèi)障：真性糖尿病性白內(nèi)障及老年障合并糖尿病性白內(nèi)障。
5、 糖尿病視網(wǎng)膜病變。
6、 眼外肌麻痹。其他疾病
7小兒眼底病結(jié)膜炎分類方法編輯本段
按起病和病程分類
1、超急性結(jié)膜炎
2、急性結(jié)膜炎
3、慢性結(jié)膜炎
按病因分類
1、感染性結(jié)膜炎
包括細(xì)菌性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎、衣原體性結(jié)膜炎。
2、非感染性結(jié)膜炎
主要為過(guò)敏性結(jié)膜炎和化學(xué)損傷性結(jié)膜炎。
按年齡分類
1、新生兒結(jié)膜炎
2、成人包涵體性結(jié)膜炎等。
8小兒眼底病結(jié)膜炎病理生理編輯本段
結(jié)膜為一層堅(jiān)韌的薄膜。結(jié)膜緊貼于眼瞼內(nèi)面，并翻轉(zhuǎn)覆蓋于鞏膜表面。結(jié)膜有助于防止異物和感染對(duì)眼球的損害，但結(jié)膜本身也會(huì)受到化學(xué)物質(zhì)或過(guò)敏物質(zhì)的刺激，或受到病毒、細(xì)菌的感染，出現(xiàn)眼痛、眼癢及充血。
當(dāng)結(jié)膜受到外源性或內(nèi)源性致炎因子刺激時(shí)，結(jié)膜動(dòng)脈短暫痙攣后擴(kuò)張形成結(jié)膜充血的表現(xiàn)，以穹窿部最為明顯，結(jié)膜充血一般止于角膜緣外4mm，在炎癥介質(zhì)的作用下，結(jié)膜血管通透性增強(qiáng)，液體滲出到疏松的組織間隙，形成結(jié)膜水腫。結(jié)膜組織增生形成乳頭，結(jié)膜上皮下淋巴細(xì)胞聚集形成濾泡，當(dāng)刺激強(qiáng)烈時(shí)，尤其是病毒感染，可導(dǎo)致結(jié)膜小血管的破裂，形成結(jié)膜下點(diǎn)狀或片狀出血。分泌物的成分主要包括淚液、瞼板腺分泌物、脫落的結(jié)膜上皮細(xì)胞、血管的滲出物及各類病原體成分，病原體不同時(shí)分泌物的形態(tài)也有差異。
9小兒眼底病結(jié)膜炎治療編輯本段
過(guò)敏性結(jié)膜炎治療的首要原則是使患者遠(yuǎn)離致病原;若是感染性的結(jié)膜炎需注意個(gè)人衛(wèi)生，保持手的清潔，避免揉眼，特殊情況下需隔離患者以免造成學(xué)校等小群體的流行感染;若是環(huán)境刺激引起的，盡量避免刺激源減少到公共場(chǎng)所。
結(jié)膜炎的治療以局部用藥為主，用藥次數(shù)視病情而定。局部用藥包括眼藥水和眼藥膏?；颊卟豢勺孕忻つ渴褂酶黝愌鬯帲羰褂貌划?dāng)會(huì)延誤病情，造成嚴(yán)重的后果。需及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用眼藥，配合治療并規(guī)律隨診。
10小兒眼底病結(jié)膜炎護(hù)理編輯本段
1、忌用手揉搓眼睛
結(jié)膜炎在癢痛時(shí)切忌用手揉搓眼睛。因?yàn)槿嘌酆苋菀资故种械募?xì)菌或病毒等帶入眼球，而加重感染，并且也容易將眼部的細(xì)菌轉(zhuǎn)移至手上而傳染給他人。
2、避免傳染他人
患有感染性結(jié)膜炎時(shí)最好不要外出，接觸過(guò)的物件最好能夠消毒處理，防止傳染給他人。
3、沖洗眼睛
在眼部分泌物較多時(shí)，可用生理鹽水沖洗，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。沖洗前用消毒棉簽擦凈眼瞼緣，每次點(diǎn)眼藥前需將分泌物擦凈，以提高療效。
4、不能遮蓋患眼
在患有結(jié)膜炎時(shí)會(huì)有畏光、流淚等刺激癥狀，外出時(shí)可戴遮光眼鏡以減少刺激，但應(yīng)避免遮蓋患眼。因?yàn)檎谏w會(huì)使分泌物不能排出，同時(shí)又增加結(jié)膜囊局部溫度和濕度，有利于細(xì)菌或病毒繁殖，加重病情。
11小兒眼底病角膜炎癥狀編輯本段
由于角膜炎的病因分類復(fù)雜，不同病因引起的角膜炎的癥狀也不大相同。這里僅介紹常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。得了角膜炎后，一開(kāi)始眼僅有異物摩擦感，偶爾有刺痛或燒灼感;眼睛紅，怕光，流淚，睜不開(kāi)眼睛，嚴(yán)重時(shí)有結(jié)膜水腫;在角膜上皮破損的部位(黑眼珠上)，首先出現(xiàn)灰白色或黃白色浸潤(rùn)點(diǎn)，表面稍隆起，周圍有彌漫性水腫和混濁(病毒性角膜炎，灰白色浸潤(rùn)可呈樹枝狀或帶狀)。如果不及時(shí)治療，炎癥可繼續(xù)擴(kuò)大或向深部發(fā)展，引起角膜組織的壞死，壞死組織脫落后形成黃白色潰瘍，潰瘍繼續(xù)向周圍擴(kuò)大可波及全層角膜形成基質(zhì)潰瘍，這時(shí)可有嚴(yán)重的結(jié)膜水腫，眼球劇痛，重者可有發(fā)熱。壞死組織不斷脫落，造成潰瘍穿孔，房水和眼內(nèi)容物從穿孔處流出，視力嚴(yán)重減退。如果炎癥向眼內(nèi)發(fā)展，可引起眼內(nèi)炎或全眼球炎，最后常導(dǎo)致眼球萎縮、失明。
角膜炎病人，如診斷準(zhǔn)確，治療及時(shí)，可使病變停留在某一階段，輕者僅留薄翳，對(duì)視力影響不大。重者往往留下不同程度的角膜瘢痕，嚴(yán)重影響視力。
角膜炎癥根據(jù)其病因不同常分為以下幾種類型：
1 . 霉菌性角膜炎: 常見(jiàn)的致病菌為曲霉菌。形成的角膜潰瘍呈牙膏樣或舌苔樣外觀為其特征。
2 . 沙眼繼發(fā)的角膜炎, 由沙眼衣原體引起。
3 . 細(xì)菌性角膜炎: 常見(jiàn)的致病菌是肺炎球菌、葡萄球菌、鏈球菌等, 這些細(xì)菌毒力較強(qiáng), 進(jìn)展快, 常引起急性化膿性角膜潰瘍。
4 . 外傷和營(yíng)養(yǎng)性角膜炎: 包括角膜上皮剝脫, 角膜軟化癥、神經(jīng)麻痹性角膜炎及暴露性角膜炎。
5 . 病毒性角膜炎: 最常見(jiàn)的為單皰病毒性角膜炎, 由單皰病毒引起。其次帶狀皰疹性角膜炎, 由帶狀皰疹病毒引起
6. 過(guò)敏性角膜炎: 由各種過(guò)敏性因素引起, 包括泡性角膜炎、春季卡他性角膜炎、束狀角膜炎、角膜基質(zhì)炎、硬化性角膜炎等。
7 . 病因不明的角膜炎: 包括蠶蝕性角膜潰瘍、卷絲狀角膜炎等。
12小兒眼底病角膜炎日常護(hù)理編輯本段
用藥指導(dǎo)
1.同時(shí)滴多種眼藥水時(shí)，每種眼藥水滴入后應(yīng)間隔1～2分鐘才滴第2種眼藥水，避免結(jié)膜囊容納不了，使眼藥水外流而影響藥物療效。
2.當(dāng)角膜內(nèi)皮水腫明顯時(shí)，用50%的葡萄糖或5%的氯化鈉等高滲溶液滴眼時(shí)，需單獨(dú)滴入眼內(nèi)，不要與其他眼藥水混滴，以免稀釋藥物，影響治療效果。
3.滴眼藥水時(shí)，勿用手壓迫眼球，避免引起角膜穿孔。滴眼藥水時(shí)，要壓迫淚囊1～2分鐘，保證藥物療效。
飲食護(hù)理
多進(jìn)食含維生素A豐富的食物，如動(dòng)物的肝臟、紅蘿卡，以改善角膜營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)炎癥吸收，從而促使角膜愈合。
自護(hù)指導(dǎo)
1.眼睛畏光流淚、異物感明顯時(shí)，用眼墊遮蓋患眼，避免強(qiáng)光刺激，加重患眼疼痛。 2.眼睛前房積液時(shí)，疼痛異常劇烈，可以用止痛劑，禁止熱敷，避免感染擴(kuò)散。 3.注意眼部衛(wèi)生。 4.不與其他人共用洗臉毛巾和臉盆，避免交叉感染。
13小兒眼底病小兒白內(nèi)障病因編輯本段
1、遺傳因素。大多數(shù)是常染色體顯性遺傳。
2、新生兒的新陳代謝疾病。如糖尿病或低血糖，半乳糖血癥，副甲狀線功能不足導(dǎo)致低血鈣癥等。
3、母體感染。母親在懷孕期頭三個(gè)月受病毒感染，如梅毒、德國(guó)麻疹、水痘、腮腺炎等，感染越早發(fā)生，水晶體混濁的發(fā)生率越高。另外，母親接受輻射線照射，服用藥物(如類固醇)，及懷孕期間缺鈣、維生素缺乏、副甲狀線功能不足及營(yíng)養(yǎng)不良等因素也可能有關(guān)。
4、外傷。不論是眼球穿刺傷、沖撞傷或接受游離輻射及高壓電擊，都有可能導(dǎo)致白內(nèi)障的產(chǎn)生。雖然許多原因都會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障，但是仍有1/3至1/2的患者，依然原因不明。
5、合并有其他眼疾。如小眼球癥、小角膜癥，無(wú)虹彩癥，虹膜及脈絡(luò)膜先天缺損，水晶體異位及色素性視網(wǎng)膜炎等。
6、合并有其他身體的疾病。有時(shí)是基因本身出了問(wèn)題，如唐氏癥，麻煩癥候群等，都可以導(dǎo)致小兒白內(nèi)障的發(fā)生。
小兒白內(nèi)障的癥狀，主要是因?yàn)樗w的混濁，阻礙了外界光線進(jìn)入眼內(nèi)，導(dǎo)致外界的影像無(wú)法在視網(wǎng)膜上清晰呈像，會(huì)影響視力及視覺(jué)功能，甚至小孩眼球的發(fā)育都會(huì)受影響。
在新生兒及學(xué)齡前兒童，沒(méi)有辦法用口語(yǔ)表達(dá)白內(nèi)障對(duì)視力的影響，父母則要多費(fèi)心注意小孩眼睛的情況及用眼習(xí)慣，是否瞳孔反射不是黑色而是呈現(xiàn)白色，眼睛有無(wú)斜視或斜位，有無(wú)眼球震顫、無(wú)法固定注視外物并跟著移動(dòng)等。如果有異常情形，最好盡早檢查。
14小兒眼底病小兒白內(nèi)障并發(fā)癥編輯本段
1、斜視
約有1/2以上的單眼白內(nèi)障患者和不足1/2的雙眼白內(nèi)障思者伴有斜視。由于單眼晶體混濁或屈光力的改變，致視力下降;或雙眼晶體混濁程度不同而造成雙眼視力不平衡，破壞了融合機(jī)制，逐漸造成斜視。
2、眼球震顫
因先天性白內(nèi)障視力受影響，不能注視而出現(xiàn)擺動(dòng)性或是搜尋性眼球震顫，即繼發(fā)性眼球震顫，在白內(nèi)障術(shù)后可以減輕或消失。如果術(shù)后眼球震顫不能消除，勢(shì)必影響視力的恢復(fù)。先天性白內(nèi)障合并眼球震顫也可見(jiàn)于某些系統(tǒng)疾病，如下領(lǐng)一眼一面一頭顱發(fā)育異常綜合征，21號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失，marinesco- sj?gren綜合征。
3、先天性小眼球
先天性白內(nèi)障合并先天性小眼球的思者，視力的恢復(fù)是不可能理想的，即便是在白內(nèi)障術(shù)后，視力恢復(fù)亦有限。先天性小眼球的存在與先天性白內(nèi)障的類型無(wú)關(guān)，有可能是在晶體不正常的發(fā)育過(guò)程中發(fā)生晶體混濁時(shí)而改變了眼球的大小，多與遺傳有關(guān)。除小眼球外，還可合并某些眼內(nèi)組織(如虹膜、脈絡(luò)膜)缺損。
4、視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜病變
有少數(shù)先天性白內(nèi)障思者可合并近視性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、毯樣視網(wǎng)膜變性、leber先天性黑朦，以及黃斑營(yíng)養(yǎng)不良。
5、虹膜瞳孔擴(kuò)大肌發(fā)育不良
滴擴(kuò)瞳劑后瞳孔不易擴(kuò)大，因此給白內(nèi)障患者的檢查和手術(shù)帶來(lái)一定的困難。