一般情況下,孩子在3~4歲開(kāi)始控制排尿,如果5~6歲以后還經(jīng)常性尿床,每周二次以上并持續(xù)達(dá)6個(gè)月,醫(yī)學(xué)上就稱(chēng)為“遺尿癥”。夜遺尿是一種常見(jiàn)病,在我國(guó)男孩比女孩患此病的概率高。小兒遺尿分為原發(fā)性和繼發(fā)性遺尿,原發(fā)性遺尿是指小兒從小至就診時(shí)一直有遺尿,而繼發(fā)性遺尿是指小兒曾經(jīng)停止遺尿至少6個(gè)月,以后又發(fā)生遺尿。排除疾病引起尿床的原因,原發(fā)性夜遺尿確切病因尚不清楚。
小兒遺尿可能和以下因素有關(guān):
1.遺傳因素
夜遺尿通常在家族中顯性遺傳,若父母都曾為夜遺尿患者,他們的孩子便有3/4機(jī)率尿床。若父母一方有曾為遺尿患者,他們的孩子有1/2的機(jī)率患病。
2.疾病因素
蟯蟲(chóng)癥(蟲(chóng)體對(duì)尿道口的刺激)、尿路感染、腎臟疾患、尿道口局部炎癥、脊柱裂、脊髓損傷、骶部神經(jīng)功能障礙、癲癇、大腦發(fā)育不全、膀胱容積過(guò)小等,但因病引起的遺尿只占很小的比例。絕大多數(shù)孩子的尿床與精神因素、衛(wèi)生習(xí)慣、環(huán)境因素等有關(guān)。
3.睡眠很深
不能及時(shí)醒來(lái)排尿。
4.膀胱的夜間控制能力發(fā)育遲緩
由于膀胱的夜間控制能力發(fā)育遲緩,夜遺尿患者隨年齡的增長(zhǎng),癥狀或許有所改善,停止尿床;但停止夜遺尿可能需要幾年的時(shí)間,甚至有1%的人進(jìn)入青春期后還繼續(xù)尿床。
5.環(huán)境因素
環(huán)境的改變、氣候變化如寒冷等。此外,孩子入睡前飲水過(guò)多,吃了含水量多又有利尿作用的水果,父母在孩子夜間有便意時(shí)沒(méi)有及時(shí)把尿等,都會(huì)造成孩子尿床。
6.不能產(chǎn)生足夠的抗利尿激素ADH
抗利尿激素是一種由人體自然產(chǎn)生并可減少尿液量的激素。有20%~30%的夜遺尿孩子在睡眠中,身體不能產(chǎn)生足夠的控制尿激素ADH。
7.其他
部分患兒沒(méi)有受到排尿訓(xùn)練,如長(zhǎng)期使用尿布,父母夜間不喚醒孩子,甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠時(shí)幫他們排尿,造成孩子睡眠中排尿的習(xí)慣,久之容易發(fā)生夜間尿床。
溫馨提示:小兒遺尿以原發(fā)性遺尿占大多數(shù),其中尤以夜間遺尿最常見(jiàn),以男孩多見(jiàn),夜間遺尿者約有半數(shù)每晚尿床,甚至每晚遺尿2~3次,白天過(guò)度活動(dòng)、興奮、疲勞或軀體疾病后往往遺尿次數(shù)增多,日間遺尿較少見(jiàn)。遺尿患兒常常伴夜驚、夢(mèng)游、多動(dòng)或其他行為障礙。如發(fā)現(xiàn)孩子有此類(lèi)癥狀時(shí),就要考慮是本病,應(yīng)及時(shí)治療。