小兒遺尿癥病因可能與遺傳因素、膀胱功能不良或夜間抗利尿激素分泌不足有關。如果尿床情況時好時差,間斷3個月以上反復發(fā)作,則稱為非持續(xù)性遺尿,多是外界刺激使小兒精神緊張,情感波動造成的不自主排尿。以上情況,患兒多數(shù)沒有器質性疾病。下面是小兒遺尿的常見病因的具體介紹:
1、遺傳因素
遺尿癥兒童常有家族史,單卵雙胎的孿生兒共同發(fā)病的概率高于雙卵雙胎者,雙親有遺尿癥者,在后代中發(fā)現(xiàn)有遺尿癥者達77%;父母中1人有遺尿癥者,子女患遺尿癥為44%。然而,僅僅白天有遺尿癥的兒童似乎與遺傳無關,而那些白天和黑夜均有遺尿的兒童,有明顯的男性家族遺傳史。
2、早產(chǎn)
遺尿癥的流行病學研究證實,早產(chǎn)是兒童日間遺尿最顯著的一個高危因素。這些早產(chǎn)兒除了有遺尿之外,還往往伴隨其他的問題,如注意缺陷多動障礙,有學者提示這可能是輕微神經(jīng)損傷的緣故。
3、不能從睡眠中覺醒
遺尿兒童的父母常常報道他們的子女有睡眠過深和難以喚醒的現(xiàn)象。實際上夜間遺尿與睡眠深度無關,遺尿可以發(fā)生在睡眠任何階段中,其主要問題是當膀胱充盈時,患兒不能從睡眠中覺醒。臨床上根據(jù)患兒夜間是否自己醒來去廁所排尿、是否要他人喚醒還是自己醒來。
4、心理和社會因素
強烈的應激因素如幼兒時期的不良遭遇(父母離異、死亡、兒童與父母突然分離、因病住院或意外事故)、初入學不適應新的學習環(huán)境等均可導致兒童在控制排尿的關鍵時期因心理緊張而遺尿。遺尿癥兒童也常有較多的行為問題和情緒問題,如多動、抽動、不合群、害羞、脾氣古怪等,據(jù)報道,遺尿癥兒童中約10%有注意缺陷障礙,男孩多于女孩。
5、膀胱容量小
遺尿癥兒童的膀胱容量較無遺尿的同齡兒童小。正常兒童的每次尿量約10ml/kg,而遺尿癥的小兒其尿量達不到應有的膀胱的容量。一般來說,這些兒童的平均每次尿量小于10ml/kg,白天排尿頻繁(7次),有尿急現(xiàn)象,晚上遺尿次數(shù)可以不止1次,尿量可或多或少。
6、便秘
遺尿癥兒童常有便秘的問題,特別多見的是日間遺尿的兒童,這是因為便秘時,直腸壺腹部的糞塊強烈地刺激感覺神經(jīng),影響大腦對膀胱的充盈的感知而造成遺尿。
7、血管加壓素的缺乏
血管加壓素在夜間升高,使兒童在睡眠中尿量減少。有一些僅夜間遺尿的兒童因為血管加壓素缺乏正常的晝夜分泌節(jié)律,致使夜間尿量增多,超過膀胱的容量,造成遺尿?;純撼T谌朊吆蟛痪眉催z尿,一般在夜眠最初1/3的時間發(fā)生遺尿,且尿漬大,如家長喚醒患兒排尿,則可無遺尿現(xiàn)象。
溫馨提示:以上就是關于小兒遺尿的病因介紹,遺尿癥的孩子如果長期得不到治療的話,很容易導致心理障礙、智力低下等病情,嚴重者延續(xù)至成年,造成患者成年后易發(fā)生少精、陽痿、早泄、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、排卵障礙等,直接影響生育及性功能。
【參考文獻《名醫(yī)教您防治小兒遺尿》《小兒內(nèi)科學》】