1小兒遺尿概述編輯本段
小兒遺尿概述
小兒遺尿癥又稱非器質(zhì)性遺尿癥或功能性遺尿癥通常系指兒童5歲后仍不自主地排尿而尿濕了褲子或床鋪，但無明顯的器質(zhì)性病因。小兒不自覺地排尿。睡中自出者，俗稱尿床。常見于三歲以上的小兒。多因腎氣不足，膀胱寒冷，下元虛寒，或病后體質(zhì)虛弱，脾肺氣虛，或不良習(xí)慣所致?！吨T病源候論》：“遺尿者，此由膀胱有冷，不能約于水故也?！卑螂缀湔?，治宜溫經(jīng)固脬，用縮泉丸、固脬丸;腎氣不足者，治宜益氣補(bǔ)腎，用金匱腎氣丸;脾肺氣虛者，宜益氣固澀，用補(bǔ)中益氣湯加減;不良習(xí)慣指最易引起遺尿的仰面平臥體位，不需服藥，糾正辦法是用布帶于小兒腰背后作一大結(jié)以使仰臥時(shí)不適而轉(zhuǎn)為側(cè)臥。
2小兒遺尿治療編輯本段
小兒遺尿治療
小兒遺尿的分型及治療方案
江蘇省江陰市板橋診所遺尿?qū)？聘鶕?jù)臨床特點(diǎn)把該病分為四型，在選擇治療方案很有參考價(jià)值。 晝夜尿頻型：夜尿次數(shù)多，經(jīng)常>1次，伴有白天尿頻。主要原因是膀胱機(jī)能紊亂。
覺醒障礙型：覺醒障礙突出，白天無尿頻。關(guān)鍵在于神經(jīng)傳導(dǎo)機(jī)制遲鈍。
夜間多尿型：夜間尿量多，但是尿床的次數(shù)不多，白天無尿頻。主要原因是夜間抗利尿激素分泌不足。
混合型：晝夜尿頻+覺醒障礙或晝夜尿頻+夜間多尿。
3小兒遺尿病因編輯本段
小兒遺尿病因
一般情況下，孩子在3-4歲開始控制排尿，如果5-6歲以后還經(jīng)常性尿床，如每周二次以上并持續(xù)達(dá)6個(gè)月，醫(yī)學(xué)上就稱為“遺尿癥”。夜遺尿是一種常見病，在我國男孩子比女孩患此病的概率高，排除疾病引起尿床的原因，原發(fā)性夜遺尿確切病因尚不清楚，可能與下面的這些因素有關(guān)：
遺傳因素
夜遺尿通常在家族中顯性遺傳，若父母都曾為夜遺尿患者，他們的孩子便有3/4機(jī)率尿床。若父母一方有曾為尿床患者，他們的孩子有1/2的機(jī)率患病這是一個(gè)很可怕的病例，請(qǐng)各位做父母的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。
疾病因素
蟯蟲癥(蟲體對(duì)尿道口的刺激)、尿路感染、腎臟疾患、尿道口局部炎癥、脊柱裂、脊髓損傷、骶部神經(jīng)功能障礙、癲癇、大腦發(fā)育不全、膀胱容積過小等等，但因病引起的遺尿只占很小的比例。絕大多數(shù)孩子的尿床與精神因素、衛(wèi)生習(xí)慣、環(huán)境因素等有關(guān)。
睡眠很深，不能及時(shí)醒來排尿
部分患兒沒有受到排尿訓(xùn)練，如長期使用尿布，父母夜間不喚醒孩子，抱孩子去廁所撒尿，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠時(shí)幫他們排尿，造成孩子睡眠中排尿的習(xí)慣。久之，容易發(fā)生夜間尿床。
膀胱的夜間控制能力發(fā)育遲緩
夜遺尿患者隨年齡的增長，癥狀或許有所改善，停止尿床，但停止夜遺尿可能需要幾年的時(shí)間，甚至有1%的人進(jìn)入青春期后還繼續(xù)尿床。
環(huán)境因素
突然換新環(huán)境;氣候變化如寒冷等。此外，孩子入睡前飲水過多;吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果;父母在孩子夜間有便意時(shí)沒有及時(shí)把尿等都會(huì)造成孩子尿床。
不能產(chǎn)生足夠的控制尿激素ADH
另外，還有20-30%的夜遺尿孩子在睡眠中，身體不能產(chǎn)生足夠的控制尿激素ADH，控制尿激素是一種由人體自然產(chǎn)生并可減少尿液量的激素。
如何驅(qū)趕“夜尿蟲”
如果是疾病因素引起的，先治療疾病。排除了疾病因素，是由于不良生活習(xí)慣造成的遺尿，可以通過耐心的教育，解釋和勸慰來糾正。首先要幫助孩子了解遺尿癥是暫時(shí)的功能失調(diào)，消除精神負(fù)擔(dān)，配合治療是可以治愈的。
·為避免孩子夜間熟睡后不易醒，白天應(yīng)注意不要過度疲勞，中午最好安排一個(gè)小時(shí)的睡眠時(shí)間。
·晚飯菜中少放鹽，少喝水，少喝湯。
·睡覺前制止孩子過度興奮，要孩子養(yǎng)成睡覺之前排空小便再上床的習(xí)慣。
·父母要培養(yǎng)孩子自覺起床小便的習(xí)慣。入睡前提醒孩子自我默述“今晚x點(diǎn)起來小便”，父母還可以在孩子經(jīng)常遺尿的鐘點(diǎn)到來之前叫醒他，讓他在清醒狀態(tài)下小便。
·訓(xùn)練孩子白天憋尿也可作為一種方法，每當(dāng)出現(xiàn)尿意時(shí)主動(dòng)控制暫不排尿，開始可推遲幾分鐘，逐漸延長時(shí)間。
在治療過程中，對(duì)孩子時(shí)常鼓勵(lì)能加強(qiáng)他們的信心，起到事半功倍的作用。哪一天沒有尿床，就給予表揚(yáng)和鼓勵(lì)，這樣可以增加孩子參與治療的積極性。另外。父母千萬不要責(zé)怪，懲罰孩子。
檢查
體格檢查
體格檢查的重點(diǎn)是腹部的觸診，生殖器的檢查，以及神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，另外應(yīng)觀察脊柱下端外觀有無小凹及皮膚異常，如病史中有排尿時(shí)的異常，還需觀察兒童排尿情況，大多數(shù)遺尿癥兒童在體格檢查中無異常發(fā)現(xiàn)。
實(shí)驗(yàn)室檢查
應(yīng)進(jìn)行尿常規(guī)或尿培養(yǎng)檢查以排除尿路感染，慢性腎臟疾病等，尿比重測(cè)定排除因血管加壓素缺乏所致的遺尿，大多數(shù)遺尿癥兒童的病因并不復(fù)雜，但也有少數(shù)病例需要作詳細(xì)的檢查，遺尿癥的實(shí)驗(yàn)室檢查流程。
4小兒遺尿食療方編輯本段
小兒遺尿食療方
腎氣不足型：
臨床表現(xiàn) 睡中遺尿，一夜可發(fā)生1～2次，或更多次，醒后方覺，兼見面色無華，智力低下，反應(yīng)遲鈍，腰膝酸軟，甚則手足不溫，舌質(zhì)淡，脈象沉遲無力，指紋淡。
【狗肉燉黑豆】
配方： 狗肉150克，黑豆20克。
制法： 狗肉加水、料酒適量，用武火煮沸，去浮沫，改用文火煨至極爛，調(diào)味即可。
功效： 溫陽暖腎。
用法： 1日內(nèi)分食完，15日為1個(gè)療程。
【山萸韭菜飲】
配方： 山茱萸15克，韭菜30克。
制法： 先煮山茱萸20分鐘左右，再入韭菜，煮一二沸，取汁去渣。
功效： 溫陽補(bǔ)腎。
用法： 代茶頻飲。
【麻雀粥】
配方： 麻雀5只，白酒少許，蔥白3根，粳米60克。
制法： 先將麻雀用水淹死，洗凈后炒熟，放少許白酒，用文火煮5分鐘，再加粳米和適量水同煮，待粥將成時(shí)，加入蔥白，再稍煮即成。
功效： 溫補(bǔ)腎氣。
用法： 早晚隨量食用。
肺脾氣虛型：
臨床表現(xiàn) 睡中遺尿，但尿頻而量少，兼面白神疲，四肢乏力，自汗易感，食欲不振，大便溏薄，舌淡，脈緩或弱，指紋色淡。
【蓮子粉粥】
配方： 蓮子粉20克，粳米100克。
制法： 梗米與蓮子粉同入鍋內(nèi)，加水適量，置武火上煮沸，再用文火熬至粥成。
功效： 益氣健脾。
用法： 每日1次，宜常食。
【人參粥】
配方： 人參10克，粳米100克。
制法： 將粳米加水用武火煮沸，改用文火，同時(shí)放入人參片，熬煮至粥成。
功效： 補(bǔ)益脾肺。
用法： 早晚分食。
肝經(jīng)濕熱型：
臨床表現(xiàn) 睡中遺尿，小便黃臊，性情急躁，夜間撮牙，面赤唇紅，舌苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。
【赤豆薏米粥】
配方： 赤小豆30克，生薏米30克。
制法： 以上二味加適量水煮至薏米熟爛。
功效： 清熱利濕。
用法： 早晚服食。
【李子茶】
配方： 鮮李子150克，綠茶2克，蜂蜜25克。
制法： 將鮮李子剖開后置鍋內(nèi)，加水400毫升，煮沸3分鐘，再加茶葉與蜂蜜，沸后起鍋取汁。
功效： 清熱利濕，柔肝散結(jié)。
用法： 每日1劑，分2次飲用。
5小兒遺尿物理療法編輯本段
小兒遺尿物理療法
可采用鬧鐘定時(shí)促醒、針灸、按摩、電針、器械校正等方法。物理療法無藥物的付作用，不易復(fù)發(fā)，是聯(lián)合國衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的首選方法。器械校正尿床目前國內(nèi)尚未廣泛應(yīng)用，在美國有應(yīng)用夜尿警報(bào)器校正的。它是通過長時(shí)期的“尿床即被叫醒”，形成一種條件反射，來達(dá)到治療的目的。一般治療約需半年以上。2006年開始，我國有了自己的知識(shí)產(chǎn)權(quán)相關(guān)產(chǎn)品，如：相當(dāng)于美國夜尿警報(bào)器的尿床提醒器、用于成年人的穴位按摩型遺尿治療儀、用于兒童的TENS低頻脈沖型遺尿治療儀
6小兒遺尿藥物治療編輯本段
小兒遺尿藥物治療
西醫(yī)常用藥物有：1.丙咪嗪，為中樞興奮劑，可減輕睡眠深度，每晚口服25～50mg，適用于覺醒障礙型。2.奧昔布寧，別名尿多靈，能降低膀胱內(nèi)壓，增加容量，減少不自主性的膀胱收縮，入睡前口服2.5～5mg，適用于晝夜尿頻型。3.麻黃素，睡前口服25mg，可增加膀胱頸部和后尿道的收縮力，同時(shí)有興奮中樞作用，可用于混合型。4.去氨加壓素：是一種人工合成的抗利尿激素，別名彌凝，睡前口服0.2mg～0.4mg/次，適用于夜間多尿型。聯(lián)合應(yīng)用阿米替林、去氨加壓素和奧昔布寧是目前認(rèn)為治療夜間遺尿癥的“黃金搭檔”。以3個(gè)月為一療程，優(yōu)點(diǎn)是見效快，缺點(diǎn)是有不同程度的副作用并且停藥后易復(fù)發(fā)。
中醫(yī)治療遺尿癥主張“望問聞切”辨癥施治方能收效，四診中的望、聞、切(把脈)目前還不具備網(wǎng)絡(luò)遙感技術(shù)，網(wǎng)上實(shí)施準(zhǔn)確的辨癥施治其難度很大。中成藥副作用雖小，效果則有待提高。