發(fā)育正常的小孩子，進幼兒園體檢時卻發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。家長知道了，往往十分憂慮。他們很快聯(lián)想到機器，正常開動時響聲很有規(guī)律，有了毛病才發(fā)生雜音。心臟有雜音就是有病嗎?
這種想法完全對。人體的心臟的確像一個小水泵，一刻不停地工作，將心臟里的血液磅到身體各處。其中也有類似機器閥門的裝置，稱為瓣膜，定時開閉，防止血液倒流。正常情況下，心臟跳動很有節(jié)律。用聽診器只能聽到“咚嗒、咚嗒…… ”的心音，聽不到雜音。
小兒機體處于生長發(fā)育階段，新陳代謝旺盛，各個器官，所有組織需要的氧氣和其它養(yǎng)料較多。為了滿足需要，小兒體內(nèi)擔負運送養(yǎng)料重任的血液所占的比例比成人要高。成人血液重量占體重的6%～8%。而小兒則為8%～10%。但是小兒心臟的收縮力量卻比不上成人，必須加快博動，保證供應(yīng)。胎兒的心跳大約140次/分。血液流經(jīng)心臟或大血管時，會引起心房、心室等結(jié)構(gòu)的震動，但一般聽不到震動的聲音。如血容量增多，血流加速，這種震動就會發(fā)出聲音。近年來，用靈敏的超聲技術(shù)發(fā)現(xiàn)部分小兒由于瓣膜發(fā)育不完善，心臟收縮時，房室間可產(chǎn)生輕微返流而引起聲音。它們雖稱為雜音，但不伴有任何心臟血管的病變，醫(yī)生常稱之為“生理性雜音”。
生理性心臟雜音傳地范圍局限，音調(diào)一般較低、柔和。小兒吃飯、睡覺、各種活動和發(fā)育都沒有異常，將來也不會有影響。據(jù)統(tǒng)計，一半以上的健康兒童可有生理性雜音。小兒生理性雜音一般最早出現(xiàn)在乳兒期2～3贈的兒童增多，3～7歲最多。隨著年齡增長，器官功能漸趨成熟，心臟瓣膜功能完備，生理性雜音會自然消失。
小兒心臟雜音絕大部分是生理性雜音。也有少數(shù)是由疾病引起的。如發(fā)熱、貧血或甲狀腺功能亢進的小兒，因為缺氧、血液粘稠度減低等原因，血液流速加快，雖然心臟本身沒有異常，也會產(chǎn)生心臟雜音，這種雜音稱為“功能性雜音”。當原來的疾病治愈后，雜音也會隨之消失。
病理性雜音則是由于心臟本身有病變的表現(xiàn)之一。在小兒中最常見的是先天性心臟病，如房間隔缺損，室間隔缺損、法樂氏四聯(lián)癥等。心臟本身的病變及瓣膜開閉異常，血液在流動時產(chǎn)生異常湍流漩渦引起雜音。這類雜音粗糙、響亮傳導范圍較廣，病變部位雜音最響。常常伴有氣急、出汗多、心跳快等癥狀，體力不如同齡兒童。有些小兒還有嘴唇青紫，輕微活動、走路便想蹲下休息，或有關(guān)節(jié)酸痛等癥狀。通過作心電圖，左右心導管檢查、心知管造影、B型超聲波、胸部X線透視或攝片等檢查都能協(xié)助明確診斷，為治療提供有利條件。有經(jīng)驗的兒科醫(yī)師通過詢問病史，體格檢查來區(qū)分小兒心臟雜音的性質(zhì)并不困難。