(一)發(fā)病原因
尚未發(fā)現(xiàn)確切的病因。
(二)發(fā)病機制
1.發(fā)病機制 目前根據(jù)某些腫瘤發(fā)病特點,病理以及一些基礎(chǔ)實驗研究,提出幾種學說。
(1)遺傳學說:在神經(jīng)外科領(lǐng)域中,某些腫瘤具有明顯的家族傾向性,如視網(wǎng)膜母細胞瘤,血管網(wǎng)織細胞瘤,多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤等,一般認為它們均為常染色體顯性遺傳性腫瘤,外顯率很高。
(2)病毒學說:實驗研究表明,一些病毒包括DNA病毒和RNA病毒,若接種于動物腦內(nèi)可誘發(fā)腦瘤。
(3)理化學說:物理因素中被確認的具有致腫瘤可能的是放射線,已有許多關(guān)于頭顱放療后引起顱內(nèi)腫瘤的報道,在化學因素中,多環(huán)芳香碳氫化合物和硝酸化合物,如甲基膽蒽,苯并比,甲基亞硝脲,亞硝基哌啶,在一些動物實驗中都可誘發(fā)腦瘤。
(4)免疫抑制學說:器官移植免疫抑制藥的應(yīng)用,會增加顱內(nèi)或外周腫瘤發(fā)生的風險。
(5)胚胎殘余學說:顱咽管瘤,上皮樣及皮樣囊腫,畸胎瘤,脊索瘤明顯發(fā)生于殘留于腦內(nèi)的胚胎組織,這些殘余組織具有增殖分化的潛力,在一定條件下可發(fā)展為腫瘤。
2.分類 中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)腫瘤分類方法很多,比較具有代表性的主要有以下幾種,見表1,Bailey和Cushing的分類能反映腫瘤組織的來源及惡性程度,長期以來被世界多數(shù)地區(qū)的神經(jīng)外科和病理科所采用,在此基礎(chǔ)上衍生出一些新的分類方法,如Kernohan的Ⅰ-Ⅳ級分類法,Russell的膠質(zhì)瘤分類,較有影響的是Kernohan提出將膠質(zhì)瘤,包括星形細胞瘤,少突膠質(zhì)細胞瘤,室管膜瘤和神經(jīng)源腫瘤等,按其分化程度分為Ⅰ-Ⅳ級,根據(jù)這個分類似乎能夠容易地判斷腫瘤的發(fā)展和病人的預(yù)后,因此受到臨床醫(yī)師歡迎,在國內(nèi)國際上使用多年,但此分類法也有缺陷,如同一腫瘤在不同部位,細胞分化即可不同,有些混合瘤無法分級,而有些腫瘤分級意義不大,在此基礎(chǔ)上世界衛(wèi)生組織制定了新的分類法,其特點是分類細致,包括了顱內(nèi)發(fā)生的各種腫瘤類型,吸收了既往各種分類的特點和長處,既反應(yīng)了腫瘤的形態(tài)學,又表明腫瘤的來源,并采用間變這一概念,可認為是目前最好的分類。