1小兒腫瘤概述編輯本段
小兒腫瘤概述
小兒腫瘤已成為嚴重威脅小兒生命的主要疾病之一。據(jù)推算，我國每年新發(fā)生的小兒惡性腫瘤病例數(shù)達3萬例，其中1/3為白血病，2/3為實體瘤。20 世紀90年代以來，在我國兒童死因順位中，惡性腫瘤已上升到第3位(1～4歲年齡組)或第2位(5～14歲年齡組)。小兒腫瘤多源于胚胎殘留組織和中胚層，良性腫瘤比惡性腫瘤多見。
腦腫瘤是小兒時期最常見的腫瘤，在惡性疾病中的發(fā)病率僅次于白血病。各年齡均可患病，但5—8歲是本病的發(fā)病高峰。多種因素影響腦腫瘤的發(fā)生，某些腦瘤的發(fā)病可能與特定基因的缺失或突變有關，如所有膠質瘤都存在染色體17p特定基因缺失，高分化膠質瘤同時還有染色體9p上的基因丟失。又如腦膜瘤與第10號染色體，髓母細胞瘤與17p染色體部分缺失相關。
小兒腦腫瘤有其自身及機體生理的特點,因此在小兒腦腫瘤的治療上也有其獨特之處.為了取得良好的療效,綜合的積極治療是重要的
2小兒腫瘤癥狀編輯本段
小兒腫瘤癥狀
發(fā)育矮小或向心性肥胖：如十幾歲的小孩個子才像7～8歲，有時孩子到十幾歲時出現(xiàn)以軀干為主的肥胖，這時要警惕有顱咽管瘤的可能。多飲多尿：經(jīng)常在門診看到長期診為“尿崩癥”的患兒，最后因視力減退甚至失明才確診為鞍上生殖細胞瘤。癲癇發(fā)作。性早熟：松果體區(qū)的畸胎瘤90%為男孩。發(fā)燒。[1]
癥狀體征
大多呈現(xiàn)一慢性或亞急性進行性加重臨床過程，可將其臨床表現(xiàn)歸類為顱類為顱內(nèi)高壓和腫瘤局灶癥狀兩類：
1、顱內(nèi)高壓癥狀
包括頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。嬰兒不會述頭痛，主要表現(xiàn)前囟飽滿、顱縫開裂、頭圍增大和頭顱破壺音。頭痛最初為間斷性、以后可轉為持續(xù)性伴陣發(fā)性加重，全腦或額、枕部分布。頭痛與嘔吐常于清晨更嚴重，嘔吐以后可有頭痛的短暫減輕。顱壓增高還可致繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮而出現(xiàn)視力減退。
患兒常同時有血壓增高、緩脈、多動、易激惹和精神不振等表現(xiàn)若有瞳孔不等大或明顯意識障礙時，應考慮天幕裂孔疝。若出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則和頸項強直，要考慮并發(fā)枕骨大孔疝。
2、腫瘤引起的局灶癥狀和體征
因腫瘤部位和大小而異，常見有：
(1)肢體癱瘓：大腦半球腫瘤可引起偏癱伴錐體束征陽性，腦干腫瘤引起交叉癱，即病變同側顱神經(jīng)核性或核下性癱瘓，以及對側肢體核上性麻痹。
(2)癲癇發(fā)作：見于大腦半球腫瘤，呈局灶性或全部性發(fā)作。
(3)共濟失調(diào)：步態(tài)蹣跚、常伴有眼球震顫，多見于小腦腫瘤。
(4)視力減退和視野缺損：顱按管瘤等蝶鞍區(qū)腫瘤壓迫視交叉可惜視神經(jīng)萎縮和視野缺失。
(5)下丘腦和垂體功能障礙：蝶鞍區(qū)或第Ⅲ腦室前角處腫瘤可引起生長發(fā)育落后、性早熟、尿并癥或肥胖等癥狀。
3小兒腫瘤術前護理編輯本段
小兒腫瘤術前護理
小兒腫瘤多源于胚胎殘留組織和中胚層，良性腫瘤比惡性腫瘤多見。腫瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)多采用手術治療。
??術前護理：
??(1)協(xié)助醫(yī)生做好各項檢查，進一步明確診斷。
??(2)注意保護患兒安全，腹部腫物較大者，應絕對臥床休息。
??(3)頸部腫物壓迫氣管影響呼吸者，及時搶救處理，必要時行氣管切開。
??(4)由于腫瘤壓迫引起便秘、尿潴留時，予以對癥處理。
??(5)骶尾部畸胎瘤患兒，要做腸道準備。術前口服慶大霉素、滅滴靈等，術日晨清潔洗腸。
4小兒腫瘤術后護理編輯本段
小兒腫瘤術后護理
(1)適當約束四肢，固定好各種引流管，防止由于患兒躁動使傷口被抓、引流管脫落。
(2)密切觀察病情，頸部腫瘤術后患兒特別注意呼吸變化，隨時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。
(3)麻醉清醒后，根據(jù)手術部位的不同，給予適當臥位，如腹部腫瘤術后取半臥位，骶尾部腫瘤取俯臥位或左右側臥位交替等。防止由于受壓、大小便污染等造成切口感染。
(4)胃腸減壓者，保持胃腸減壓通暢，每2小時通管一次，記錄引流量及性質，注意觀察有無腹脹和腸功能恢復情況。
(5)留置尿管的患兒，保持尿管引流通暢，做好會陰護理。
(6)有傷口引流或腹腔引流者，保持引流管通暢，觀察引流量及性質，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處置。
(7)對較大患兒注意心理護理，尤其惡性腫瘤患兒，耐心安慰家長配合醫(yī)院治療。
(8)做好健康指導：出院后預防感冒及傳染病;惡性腫瘤患兒要遵醫(yī)囑定時化療;患兒病情發(fā)生變化應隨時與醫(yī)生聯(lián)系。
5小兒腫瘤預防線索編輯本段
小兒腫瘤預防線索
1.避免有害物質侵襲(促癌因素) 就是能夠幫助我們避免或盡可能少接觸有害物質。
腫瘤發(fā)生的一些相關因素在發(fā)病前進行預防。很多癌癥在它們形成以前是能夠預防的。1988年美國的一份報告詳細比較了國際上惡性腫瘤相關情況，提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預防的，即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預防。繼續(xù)追溯，1969年Higginson醫(yī)生所作的研究總結出90%的惡性腫瘤是由環(huán)境因素造成的?！碍h(huán)境因素”、“生活方式”即是指我們呼吸的空氣、喝的水、選擇制作的食品、活動的習慣和社會關系等。
2.提高機體抵御腫瘤的免疫力 能夠幫助提高和加強機體免疫系統(tǒng)與腫瘤斗爭。
我們目前所面臨的腫瘤防治工作重點應首先關注和改善那些與我們生活密切相關的因素，例如戒煙、合理飲食、有規(guī)律鍛煉和減少體重。任何人只要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患癌的機會。
提高免疫系統(tǒng)功能最重要的是：飲食、鍛煉和控制煩惱，健康的生活方式選擇可幫助我們遠離癌癥。保持良好的情緒狀態(tài)和適宜的體育鍛煉可以使身體的免疫系統(tǒng)處于最佳狀態(tài)，對預防腫瘤和預防其他疾病的發(fā)生同樣有好處。另外有研究顯示適當活動不僅增強人體免疫系統(tǒng)，而且通過增加人體腸道系統(tǒng)蠕動而降低結腸癌的發(fā)病率。在這里我們主要認識飲食在預防腫瘤發(fā)生方面的一些問題。
6小兒腫瘤圖書簡介編輯本段
小兒腫瘤圖書簡介
本書為小兒腫瘤專著，由國內(nèi)小兒腫瘤內(nèi)科、外科、影像學科、病理科、放射治療、同位素科等專家、教授收集幾十年的臨床經(jīng)驗、科研成果及近期國外先進技術、新理論、新知識匯集一起編撰而成，作為《中國腫瘤醫(yī)師臨床實踐指南叢書》的一個專業(yè)分冊和中國抗癌協(xié)會系列繼續(xù)教育叢書的一部分。全書共分兩大部分，第一部分主要闡述兒童腫瘤的一些共性問題，如：流行病學、腫瘤生物標志物.外科處理、化療、放療原則等。第二部分分別細述了血液腫瘤(重點介紹白血病)及各種兒童實體腫瘤的發(fā)病、臨床診治原則。本書集中反映了我國小兒腫瘤醫(yī)療的情況，又結合了當前國際上對兒童腫瘤診治的進展，是適合于小兒腫瘤專業(yè)醫(yī)師及各有關兒童腫瘤臨床、基礎醫(yī)學工作者的學習教材;也可作為醫(yī)學院校師生的參考書。