隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，越來越多的患者被確診為“血管瘤”，這種病變對患者容貌及肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響很大，病人及其家屬四處求醫(yī)，治療的結(jié)果卻往往不能讓人滿意，甚至遺留下不可恢復(fù)的后遺癥。那么，引起血管瘤的原因是什么?
什么是血管瘤?疾病的發(fā)展趨勢是什么?什么時(shí)候最適合治療?選擇什么方法治療及治療的預(yù)期結(jié)果是什么?目前，病人及其家屬甚至部分醫(yī)生對這些問題都還存在一些認(rèn)識上的誤區(qū)。
我們認(rèn)為，消除這些認(rèn)識上的誤區(qū)對緩解病人及其家屬的心理負(fù)擔(dān)，正確選擇治療方法都是十分必要的。
“血管瘤”是一種什么病
人體的脈管系統(tǒng)主要包括動(dòng)脈、靜脈、淋巴管和毛細(xì)血管。人胚胎發(fā)育過程中原始血管發(fā)育異常導(dǎo)致的一組先天性疾病稱脈管畸形，可以出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。例如，面積大小不等的皮膚顏色改 變(淺藍(lán)色，黃褐色，暗紅色或鮮紅色等)，生長在外露部位尤其是顏面部的病變影響病人容貌;體表出現(xiàn)隆起性包塊，表面皮膚顏色正?；蚩梢姕\藍(lán)色改變，顏面部的包塊影響容貌，軀干或四肢的病變出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)或體位改變后局部酸脹疼痛甚至運(yùn)動(dòng)功能障礙等。人體內(nèi)臟器官如肝和顱內(nèi)也會發(fā)生血管畸形。以前，人們將所有脈管性病變都稱做“血管瘤”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則根據(jù)病灶的臨床和組織學(xué)特點(diǎn)，將傳統(tǒng)意義上的血管瘤分為血管瘤和血管畸形兩大類。
高出皮膚表面的鮮紅色斑塊，高低不平似草莓狀的病變，舊稱草莓狀血管瘤。此類血管瘤在患者出生時(shí)或生后數(shù)周出現(xiàn)，約60%發(fā)生于顏面部，1歲以內(nèi)生長迅速。的特點(diǎn)是具備快速增生期，穩(wěn)定期和自然消退期。通常患兒2歲以后病變趨于穩(wěn)定，每年有10%左右的病例可自行消退。即5歲時(shí)有50%左右病例消退，7歲時(shí)有70%左右病例消退。部分病人至10歲仍可繼續(xù)消退，但是可能是不完全消退。病變自然消退可能是最好的結(jié)果，許多病例的不良后果并不是病變本身造成的，而是過度治療所致。因此多數(shù)病變均可臨床觀察待其自行消退。
病變范圍大，生長迅速，表面破潰等重癥病例則需要干預(yù)治療。根據(jù)病變的不同可選擇應(yīng)用激素及表面的激光治療。
另一種皮膚病變表現(xiàn)為出生時(shí)即有的粉紅色、平坦并邊界清楚的皮膚斑塊，壓之能褪色。隨年齡增長，病灶體積增大，顏色加深變紅變紫。此種病變是微靜脈畸形的一種，又稱鮮紅斑痣。一般終生不會消退，臨床可通過特殊的光動(dòng)力激光褪色治療。
發(fā)生在皮下及肌肉間的脈管異常則多為血管畸形，根據(jù)病變成分的不同可分為動(dòng)脈畸形，靜脈畸形，淋巴管畸形和混合畸形等。病變局部可出現(xiàn)隆起性包塊或肢體較對側(cè)增粗，深部病變也可外觀正常。運(yùn)動(dòng)后或體位改變?nèi)玳L時(shí)間站立出現(xiàn)病變處酸脹或疼痛，嚴(yán)重的可造成肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙。血管畸形是一種良性病變，但是可呈惡性生長方式。病變浸潤到肌肉間甚至到骨骼和關(guān)節(jié)腔內(nèi)，影響肌腱、神經(jīng)和關(guān)節(jié)，導(dǎo)致肢體畸形和功能障礙。多數(shù)血管畸形呈彌漫性生長，侵及多組肌肉甚至關(guān)節(jié)，表面沒有完整的包膜。外科手術(shù)切除創(chuàng)傷大，很難將病變徹底切除，復(fù)發(fā)率極高。過度切除則經(jīng)常導(dǎo)致術(shù)后遺留永久性運(yùn)動(dòng)功能障礙。血管畸形隨病人的生長發(fā)育成比例的增長，不會自行消退并終生發(fā)展。
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