血管瘤是嬰兒最常見的良性腫瘤,發(fā)生率約為4%-10%,通常女孩多見,約為男孩的3-5倍。白色人種比黃色人種發(fā)生率更高,在黑色人種中少見。早產(chǎn)低體重兒(出生時(shí)體重低于1kg)發(fā)生率高達(dá)25%,同時(shí)雙胞胎發(fā)生率也比較高?;純褐屑s1/3的血管瘤出生時(shí)就可以發(fā)現(xiàn),通常血管瘤出現(xiàn)的平均時(shí)間是嬰兒兩周大時(shí),而深部的血管瘤可能要等到3至4個(gè)月大時(shí)才發(fā)現(xiàn)。成人極少長血管瘤。
血管瘤是由大量增生的血管所構(gòu)成。胚胎早期,原始脈管是一種單純由內(nèi)皮細(xì)胞組成的管狀物,它們在間質(zhì)中間形成一個(gè)致密的網(wǎng)。以后隨著各器官的發(fā)育,原始脈管網(wǎng)逐漸分化成與器官聯(lián)系的許多血管叢和淋巴管叢。血管的胚胎發(fā)育過程中大致有叢狀期、網(wǎng)狀期及管干期3個(gè)階段。如在某一個(gè)階段的正常發(fā)育過程中發(fā)生障礙或異常,則可出現(xiàn)該階段正常發(fā)育形態(tài)的畸形。在叢狀期,有些毛細(xì)血管如果停止發(fā)育,就會(huì)產(chǎn)生毛細(xì)血管瘤;在網(wǎng)狀期,如果擴(kuò)大的血管聚成團(tuán),并趨向融合在一起,就可以表現(xiàn)出海綿狀血管瘤。
顯微鏡下所見,血管瘤形態(tài)多樣,但基本結(jié)構(gòu)相似,即均有發(fā)育良好的血管樣組織,如常的外層、中層及內(nèi)膜上皮,管腔直徑由1~10mm,在血管之間有結(jié)締組織為基質(zhì)。臨床常見的血管瘤為海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管瘤及混合型3類。
1、毛細(xì)血管瘤具有發(fā)育良好的單層內(nèi)皮細(xì)胞及很少量結(jié)締組織為基質(zhì)。管腔內(nèi)只有很少量的血細(xì)胞。為局限的分葉狀腫塊,邊界清楚,稍突出于皮膚表面,顏色鮮紅,大小不一。由于管腔狹窄,壓迫時(shí)很少變白。
2、海綿狀血管瘤具有發(fā)育良好的血管,管腔寬大,充滿了血球,瘤體較柔軟,突出于皮膚表面,界限不清楚,呈紫藍(lán)色,具有壓縮性,被壓縮后顏色變白。海綿狀血管瘤比毛細(xì)血管瘤大而厚。常侵犯皮下組織,具有擴(kuò)張性。在頸部常侵犯深層組織。
3、毛細(xì)-海綿狀血管瘤(混合型)具有上述兩種血管瘤的特點(diǎn),比較常見,毛細(xì)血管瘤常分布于海綿狀血管瘤的表面。
約60%的血管瘤發(fā)生在頭頸部,約25%發(fā)生在軀干,約15%發(fā)生在四肢。絕大多數(shù)(約80%)血管瘤都是發(fā)生在單個(gè)部位的,少數(shù)可以多個(gè)部位發(fā)生。雖然多數(shù)的血管瘤發(fā)生在體表,但少部分可發(fā)生在肝臟、胃腸道,甚至腦里面。剛出現(xiàn)時(shí)候,瘤體可以很小,部分只有針尖大小,然后可以迅速擴(kuò)大。這個(gè)時(shí)候我們稱為毛細(xì)血管瘤的快速增生期。然后血管瘤的擴(kuò)張速度將變慢,通常到6個(gè)月左右,瘤體不再擴(kuò)張。60%—70%的血管瘤可能8歲前消退,有部分血管瘤由于持續(xù)、迅速增大蔓延,導(dǎo)致外形改變和功能障礙,引起患者心理障礙和日常生活不便。雖然發(fā)生血管瘤的嬰兒中有10%有家族史,但它并不是一種遺傳病。目前尚未有確切的食物、藥物可導(dǎo)致血管瘤,同時(shí)與母體懷孕時(shí)的行為也沒有關(guān)聯(lián)。
目前研究認(rèn)為可能與胎兒內(nèi)原基細(xì)胞向內(nèi)皮細(xì)胞轉(zhuǎn)變時(shí)發(fā)生基因突變有關(guān)系。就我們所知,血管瘤是沒有辦法預(yù)防的。母親不管是在懷孕前或懷孕時(shí)做任何事情都跟血管瘤的發(fā)生沒有關(guān)系。