腎動(dòng)脈狹窄是由于動(dòng)脈粥樣硬化及纖維肌發(fā)育不良引起的疾病，會(huì)給患者帶來(lái)很大的病痛，如果治療不及時(shí)，會(huì)引發(fā)很?chē)?yán)重的并發(fā)癥，現(xiàn)在我們引起看看關(guān)于該疾病的介紹。
影像學(xué)表現(xiàn)
血管造影：是確診腎動(dòng)脈狹窄的唯一方法，不同病因的狹窄造影表現(xiàn)可有一定差異。
動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄：狹窄多位于腎動(dòng)脈起始部或近端粥樣，斑塊狹窄多呈偏心性較大斑塊突入管腔，可表現(xiàn)為充盈缺損，狹窄段后可出現(xiàn)梭形擴(kuò)張，腹主動(dòng)脈常同時(shí)可見(jiàn)迂曲延長(zhǎng)擴(kuò)張及狹窄等動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)。
腎動(dòng)脈肌纖維增生癥：腎動(dòng)脈狹窄多位于中或遠(yuǎn)端，呈長(zhǎng)或短段向心性狹窄，常伴有狹窄后擴(kuò)張典型者，因多發(fā)節(jié)段性狹窄使腎動(dòng)脈呈串珠狀表現(xiàn)，主動(dòng)脈或其他動(dòng)脈無(wú)狹窄及擴(kuò)張等異常表現(xiàn)。
多發(fā)性大動(dòng)脈炎：狹窄多位于腎動(dòng)脈起始段，狹窄段光滑呈管狀，常伴有狹窄后擴(kuò)張腹主動(dòng)脈骼，總動(dòng)脈或胸主動(dòng)脈，同時(shí)有狹窄與擴(kuò)張相間甚至動(dòng)脈瘤擴(kuò)張表現(xiàn)。
B超表現(xiàn)：作為篩選有無(wú)缺血性腎萎縮有一定意義，缺血腎體積小但形態(tài)及內(nèi)部回聲正常，彩超可顯示腎動(dòng)脈狹窄，但因腎動(dòng)脈較小，常顯示不太清楚容易誤診。
CT表現(xiàn)：作為篩選檢查，除清楚顯示腎大小及輪廓外動(dòng)態(tài)增強(qiáng)，掃描早期有時(shí)可見(jiàn)腎皮質(zhì)邊緣強(qiáng)化提示有腎缺血，后腎包膜側(cè)支循環(huán)供血現(xiàn)象。
MR表現(xiàn)：從冠狀和矢狀位可顯示缺血性腎萎縮的全貌，其內(nèi)部皮髓質(zhì)分界清楚，有時(shí)可顯示狹窄的腎動(dòng)脈，確診仍需依靠血管造影。
臨床表現(xiàn)
腎動(dòng)脈狹窄由動(dòng)脈粥樣硬化或大動(dòng)脈炎引起者，常有。腎外系統(tǒng)表現(xiàn)，前者可出現(xiàn)腦卒中、冠心病及外周動(dòng)脈硬化，后者可出現(xiàn)無(wú)脈病。
腎血管性高血壓
常呈如下特點(diǎn)：血壓正常者(特別是年輕女性)出現(xiàn)高血壓后即迅速進(jìn)展;原有高血壓的中、老年患者血壓近期迅速惡化，舒張壓明顯升高。
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重癥患者可出現(xiàn)惡性高血壓(舒張壓超過(guò)130mmHg，眼底呈高血壓3或4期改變);不應(yīng)用抗RAAS藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體1(ATlR)拮抗劑(ARB)、β受體阻斷劑，高血壓常難以控制。此外，約15%的本病患者因血漿醛固酮增多可出現(xiàn)低鉀血癥。單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄所致腎血管性高血壓，若長(zhǎng)久不能良好控制，還能引起對(duì)側(cè)腎損害(高血壓腎硬化癥)。