腎動脈狹窄的診斷癥狀及治療方法

　　腎動脈狹窄常見于腎動脈粥樣硬化性狹窄、腎動脈肌纖維增生癥、多發(fā)性大動脈炎等疾病，很多人對于該疾病不熟悉，下面我們針對腎動脈狹窄給大家介紹一下該疾病的治療知識吧。

　　腎動脈狹窄的診斷癥狀及治療方法

　　腎動脈狹窄的鑒別診斷：

　　1、萎縮性腎盂腎炎：腎動脈主干無局限性，狹窄腎內(nèi)動脈普遍變細，并常相互靠攏或呈卷曲狀，腎實質(zhì)萎縮伴外形不規(guī)則，無腎動脈狹窄后擴張及側(cè)支循環(huán)表現(xiàn)。

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　　2、腎動脈先天性發(fā)育不良：一般為腎動脈全段纖細，伴腎發(fā)育不良;

　　臨床表現(xiàn)

　　腎動脈狹窄由動脈粥樣硬化或大動脈炎引起者，常有。腎外系統(tǒng)表現(xiàn)，前者可出現(xiàn)腦卒中、冠心病及外周動脈硬化，后者可出現(xiàn)無脈病。

　　1、腎血管性高血壓

　　常呈如下特點：血壓正常者(特別是年輕女性)出現(xiàn)高血壓后即迅速進展;原有高血壓的中、老年患者血壓近期迅速惡化，舒張壓明顯升高。重癥患者可出現(xiàn)惡性高血壓(舒張壓超過130mmHg，眼底呈高血壓3或4期改變);不應(yīng)用抗RAAS藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體1(ATlR)拮抗劑(ARB)、β受體阻斷劑，高血壓常難以控制。此外，約15%的本病患者因血漿醛固酮增多可出現(xiàn)低鉀血癥。單側(cè)腎動脈狹窄所致腎血管性高血壓，若長久不能良好控制，還能引起對側(cè)腎損害(高血壓腎硬化癥)。

　　2、缺血性腎臟病

　　可伴或不伴腎血管性高血壓。腎臟病變主要表現(xiàn)為腎功能緩慢進行性減退，由于腎小管對缺血敏感，故其功能減退常在先(出現(xiàn)夜尿多，尿比重及滲透壓減低等遠端腎小管濃縮功能障礙表現(xiàn))，爾后腎小球功能才受損(患者腎小球濾過率下降，進而血清肌酐增高)。尿改變常輕微(輕度蛋白尿，常<1g/d，少量紅細胞及管型)。后期腎臟體積縮小，且兩腎大小常不對稱(反映兩側(cè)腎動脈病變程度不等)。

　　另外，部分腎動脈狹窄患者腹部或腰部可聞及血管雜音(高調(diào)、粗糙收縮期或雙期雜音)。

　　腎動脈狹窄的治療方法：

　　1、 經(jīng)皮腔內(nèi)球囊擴張術(shù)

　　擴張術(shù)與腎動脈造影同時進行，術(shù)前需服用鈣離子拮抗劑，術(shù)中用肝素，術(shù)后用阿斯匹林，防止血栓形成對纖維性肌發(fā)育不良者，擴張術(shù)療效較好術(shù)中或術(shù)后數(shù)小時內(nèi)血壓降至正常，但術(shù)后再狹窄發(fā)生率也較高。