腎動脈狹窄常見腎動脈粥樣硬化性狹窄腎動脈肌纖維增生癥多發(fā)性大動脈炎
腎動脈狹窄引起的腎性高血壓約占高血壓病人的%-%腎動脈狹窄的原因常見為動脈粥樣硬化多發(fā)性大動脈炎和腎動脈肌纖維增生癥前者多見于老年人后二者常見于青年人尤其是女性。
腎動脈狹窄(RAS)的超聲診斷指標
腎動脈狹窄的臨床表現(xiàn)：
有持續(xù)性的高血壓有時上肢可無脈搏觸及而上肢及下肢血壓有時亦可有顯著差別體檢?？陕劶澳I動脈區(qū)有雜音分辨性尿量的測定患側(cè)可明顯減少
影像學表現(xiàn)
血管造影：是確診腎動脈狹窄的唯一方法不同病因的狹窄造影表現(xiàn)可有一定差異
動脈粥樣硬化性狹窄：狹窄多位于腎動脈起始部或近端/粥樣斑塊狹窄多呈偏心性較大斑塊突入管腔可表現(xiàn)為充盈缺損狹窄段后可出現(xiàn)梭形擴張腹主動脈常同時可見迂曲延長擴張及狹窄等動脈硬化的表現(xiàn)
腎動脈肌纖維增生癥：腎動脈狹窄多位于中或遠端/呈長或短段向心性狹窄常伴有狹窄后擴張典型者因多發(fā)節(jié)段性狹窄使腎動脈呈串珠狀表現(xiàn)主動脈或其他動脈無狹窄及擴張等異常表現(xiàn)
多發(fā)性大動脈炎：狹窄多位于腎動脈起始段狹窄段光滑呈管狀常伴有狹窄后擴張腹主動脈骼總動脈或胸主動脈同時有狹窄與擴張相間甚至動脈瘤擴張表現(xiàn)