1血管瘤疾病簡(jiǎn)介編輯本段
血管瘤疾病簡(jiǎn)介
血管瘤是一種常見的先天性的、血管性疾病，約80%都屬于先天性的，口腔頜面部的血管瘤的發(fā)病率占全身的60%，其中大部分發(fā)生于顏面皮膚、皮下組織及口腔黏膜，如：唇、舌扣底。它不僅給人們的容貌上帶來(lái)了影響，而且對(duì)人們的健康也造成了威脅，所以得了血管瘤，一定要及時(shí)治療。
血管瘤是指發(fā)生于血管組織的一種良性腫瘤，是由于血管組織的錯(cuò)構(gòu)，瘤樣增生而形成。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，其中原發(fā)性占75%，繼發(fā)性25%左右。繼發(fā)性多數(shù)在嬰兒期出現(xiàn)，少數(shù)在成年期發(fā)現(xiàn)，病因尚不清楚。原發(fā)性即先天性胎生性是由人體胚胎期血管網(wǎng)增生而形成，出生時(shí)即有，血管瘤較小時(shí)可無(wú)癥狀。血管瘤可發(fā)生于身體各部位，長(zhǎng)在顏面及四肢暴露部位，可以影響容貌。不同程度地壓迫、破壞周圍組織器官的功能和形態(tài)，影響人體的生長(zhǎng)發(fā)育。有的可以反復(fù)出血、感染，極少數(shù)人會(huì)產(chǎn)生惡變，甚至危及生命。
2血管瘤疾病分類編輯本段
血管瘤疾病分類
一、按血管瘤的發(fā)病部位分
由血管組織發(fā)生的腫瘤稱為血管瘤，其中80%屬先天性的。血管瘤屬于良性，生長(zhǎng)緩慢，很少惡變。
1.毛細(xì)血管瘤
毛細(xì)血管型血管瘤又稱葡萄酒色斑，是一種常見的先天性毛細(xì)血管擴(kuò)張畸形。后天獲得性發(fā)病者極少。因常發(fā)生于顏面部或口腔粘膜及頜骨，臨床表現(xiàn)為皮膚粘膜紅斑或組織增生樣紅色斑塊。影響容貌或伴隨出汗，組織溫度升高或長(zhǎng)期反復(fù)失血。
2.海綿狀血管瘤
一般由小靜脈和脂肪組織構(gòu)成。它的形態(tài)和質(zhì)地均像海綿，故而得名。多數(shù)生長(zhǎng)在皮下組織內(nèi)，也可生長(zhǎng)在肌肉內(nèi)，少數(shù)可在骨或內(nèi)臟等部位。皮下海綿狀血管瘤可使局部輕微隆起，皮膚顏色正?；虺是嘧仙?，腫塊質(zhì)地柔軟而境界清楚。
3.蔓狀血管瘤
多見于四肢，口腔頜面部的常見于顳淺動(dòng)脈所在的顳部或頭皮下組織，表面及周圍有許多樹枝狀擴(kuò)張的血管，迂回曲折呈蔓狀，局部皮膚呈暗紅或是藍(lán)紫色，有時(shí)可摸到血管搏動(dòng)或聽到血管雜音。
4.淋巴管瘤
是擴(kuò)張的、內(nèi)皮細(xì)胞增生的淋巴管和結(jié)締組織所共同構(gòu)成的先天性良性腫瘤，內(nèi)含淋巴液、淋巴細(xì)胞或混有血液。按照構(gòu)成組織的淋巴管腔隙的大小不同，可以基本上分為毛細(xì)淋巴管瘤、海綿狀淋巴管瘤和囊狀淋巴管瘤。淋巴管瘤多見于兒童及青年，好發(fā)部位為舌、唇、頰、頸。大多數(shù)在出生時(shí)或1歲以內(nèi)發(fā)病，但也有遲發(fā)者或老年發(fā)病。
(1)毛細(xì)淋巴管瘤
表現(xiàn)為群集，深在，張力性水皰，組成斑片狀，可發(fā)生于身體各個(gè)部位，常見于頸部、上胸部、肢體近端等處。單個(gè)水皰大小在1-3mm，一般不超過(guò)1mm，內(nèi)容物似黏液。有時(shí)帶有血性水皰，呈淡紫或暗紅色。水皰下方的皮下組織有輕度的彌散性水腫，偶見整個(gè)肢體腫脹。有些水皰間甚至頂部皮膚可呈疣狀外觀，破后可流出漿液性液體，損害的范圍變異很大。
(2)海綿狀淋巴管瘤
這是淋巴管瘤中最常見的一種，可以很小，但也可以很大，甚至侵及一個(gè)肢體。病損為境界不清、海綿狀皮下組織腫塊或彌漫性腫脹，質(zhì)軟，硬度如脂肪瘤。除非伴有血管瘤，一般表面無(wú)顏色改變。發(fā)生在頰部及舌部者多為單純海綿狀淋巴管瘤，而發(fā)生在頸、腋、口腔底部及縱隔者以合并囊性者為多見。淋巴管瘤對(duì)人體并無(wú)害，可以生長(zhǎng)得很大造成畸形，甚至死亡。如侵及舌部，可以大得口腔都不能容納，以至舌尖只能突出口腔之外，牙齒及下頜骨水平外移，口腔不能閉合。如發(fā)生周期感染、潰瘍、腫脹，結(jié)果纖維化而進(jìn)一步使腫瘤增大。如發(fā)生于頭頸部，侵犯口腔底部、氣管或縱隔，可引起呼吸道阻塞而致死。繼發(fā)感染，特別是上呼吸道的損害，可使病損增大而威脅生命，其特點(diǎn)如下。
(3)囊性淋巴管瘤
囊性淋巴管瘤通常為多房性、張力性皮。下組織腫塊，但不能壓縮，大多發(fā)生于頸部，尤其是頸后三角，偶有發(fā)生于腋下、腹股溝及腹膜后區(qū)者。通常進(jìn)行性增大，膨脹性擴(kuò)大，但也可不變大，很少病例還可自然消退。起源于頸后三角者有向頰、耳下腺區(qū)域發(fā)展傾向，或下達(dá)縱隔。在頸前三角者，則傾向于侵犯舌部及口腔底部。如有感染及出血，可使腫瘤迅速增大，以致呼吸障礙，發(fā)生喘鳴聲、吞咽困難或死亡。繼發(fā)感染后常伴隨上呼吸道感染，最后引起敗血癥。
5.草莓狀血管瘤
又稱單純性血管瘤，一般出生后3-5周出現(xiàn)，好發(fā)于面、頸和頭皮，隨嬰兒成長(zhǎng)而增大，數(shù)月內(nèi)增長(zhǎng)迅速，直徑可達(dá)數(shù)厘米，在1年內(nèi)長(zhǎng)到最大限度，以后數(shù)年內(nèi)可逐漸自行消退。損害為一個(gè)或數(shù)個(gè)，高出皮膚表面，表面呈草莓狀分葉，直徑為2-4cm，邊界清楚，質(zhì)軟，呈鮮紅或紫紅色，壓之可退色。廣泛損害的深部常并發(fā)海綿狀血管瘤。
此瘤內(nèi)毛細(xì)血管增生，內(nèi)皮細(xì)胞也明顯增生，包體較大，呈不規(guī)則圓形或橢圓形，胞質(zhì)染淡伊紅色，胞核呈不規(guī)則橢圓形。增生內(nèi)皮細(xì)胞排列不止一層，呈實(shí)性條索狀或團(tuán)塊狀，有的僅見少數(shù)很小而不清楚的官腔。以后發(fā)生纖維化。
6.鮮紅斑痣
又稱葡萄酒樣痣或毛細(xì)血管擴(kuò)張痣，大多數(shù)發(fā)生于幼兒期，可能的發(fā)生率為0.3%-0.5%。常在出生時(shí)或出生后不久出現(xiàn)，好發(fā)于面、頸和頭皮，大多為單側(cè)性，偶見于雙側(cè)性，有時(shí)累及粘膜，損害初起為大小不一的、一個(gè)或數(shù)個(gè)淡紅、暗紅或紫紅的斑片，呈不規(guī)則，邊界清楚，不高出皮面，可見毛細(xì)血管擴(kuò)張，壓之部分或完全退色，表面平滑，偶呈疣狀或結(jié)節(jié)狀。發(fā)生于前額、腦脊膜鮮紅斑痣除有面部單側(cè)損害外，還有同側(cè)視網(wǎng)膜和腦脊膜血管瘤，可引起青光眼和對(duì)側(cè)輕度偏癱和癲癇。骨肥大性鮮紅斑痣伴軟組織和骨肥大，常見靜脈曲張和動(dòng)脈瘺。發(fā)生于眼瞼或頰部者常波及附近粘膜。發(fā)生于小腿和足部的可出現(xiàn)痛性紫藍(lán)色結(jié)節(jié)或斑塊，并可破潰。
7.混合型血管瘤
初起時(shí)大多為皮膚表面大小不等的小紅斑，與單純的草莓狀血管瘤并無(wú)異樣，但隨著表面血管瘤的發(fā)展，同時(shí)侵入真皮和皮下組織，皮下侵犯的范圍可超過(guò)表面病損面積，形成隆起的包塊，形態(tài)不規(guī)則，多見于面部及四肢。侵犯范圍有時(shí)非常廣，以至于眼睛、口唇、鼻或耳等組織器官都被這種不斷擴(kuò)展的血管組織所覆蓋，可引起呼吸、飲食、視覺和聽覺等功能障礙。
二、血管瘤依人體的結(jié)構(gòu)分：
血管瘤依人體的結(jié)構(gòu)分體表血管瘤和體內(nèi)血管瘤。體表血管瘤分為口腔血管瘤、面部血管瘤、四肢血管瘤、軀干血管瘤、頭部血管瘤、頸部血管瘤。
1、體表血管瘤
(1)影響美觀：體表血管瘤可發(fā)生于人體表面各部位，但以頜面、頸、軀干、四肢等部位多為常見，因其顏色多為紅、黑、青且形狀不規(guī)則或外凸，或曲張，或蜿蜒等，嚴(yán)重影響美觀，對(duì)患者身心造成巨大傷害。
(2)受外力撞擊、壓迫影響，引起大出血致使血流不止。
(3)破壞周圍的組織，引起畸形，影響功能。
(4)影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育異常。
(5)瘤體發(fā)生潰瘍。
(6)肢體嚴(yán)重畸形。
2、內(nèi)血管瘤
肝內(nèi)血管瘤實(shí)際上是先天性發(fā)育異常，由于肝臟血管內(nèi)皮細(xì)胞增生或繼發(fā)性血管擴(kuò)張所致，是肝臟最常見的良性腫瘤，根據(jù)其含纖維的多少，可分為硬化型血管瘤，血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤，血管外皮瘤、毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤，其中海綿狀血管瘤最為多見。
本病多見于女性，可發(fā)生于任何年齡，可單發(fā)，也可多發(fā)，左右肝時(shí)均可發(fā)生，腫瘤大小不一，小者僅在顯微鏡下才能確診，大者可重達(dá)20余公斤，本病發(fā)展緩慢病程可達(dá)數(shù)十年之久。
主要危害有：
(1)當(dāng)腫瘤逐漸增大或壓迫胃腸時(shí)，引起上腹部不適，出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心等癥狀，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者內(nèi)脾胃等正常器官發(fā)生變形，破壞其功能形態(tài)。
(2)位于肝表面的巨大血管瘤自行破裂，可造成腹腔大出血，危及生命。
(3)可轉(zhuǎn)變惡性血管瘤。
(4)肝區(qū)疼痛和心理壓力。
(5)通常絕大部分都是好發(fā)生于患者的頭面部皮膚，或是乳房、大腿深部肌肉，其次為腹膜后、軀干及四肢皮膚。這種血管瘤的惡性程度比較高，常在早期即可經(jīng)血循環(huán)轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨，經(jīng)淋巴可轉(zhuǎn)移至引流區(qū)淋巴結(jié)。
3血管瘤形成原因編輯本段
血管瘤形成原因
血管瘤是比較常見的血管性疾病，多為先天性的，一般出生時(shí)就有。它的原因比較復(fù)雜，目前也沒有一個(gè)準(zhǔn)確的說(shuō)法，普遍被認(rèn)可的原因的還分為兩類如下：
一、目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為人體胚胎發(fā)育過(guò)程中特別是在早期血管性組織分化階段，由于其控制基因段出現(xiàn)小范圍錯(cuò)構(gòu)而導(dǎo)致其特定部位組織分化異常，并發(fā)展成血管瘤。
二、 也有學(xué)者認(rèn)為在胚胎早期(8～12月)胚胎組織遭受機(jī)械性損傷，局部組織出血造成部分造血干細(xì)胞分布到其它胚胎特性細(xì)胞中，其中一部分分化成為血管樣組織并最終形成血管瘤。
血管瘤的形成原因每位患者是不同的，雖都為先天性，但并不是所有的血管瘤都是一個(gè)原因造成的，只有到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查后方可得知。
4血管瘤疾病診斷編輯本段
血管瘤疾病診斷
鑒別診斷
血管或脈管畸形的診斷并不困難，位置較深的血管瘤或脈管畸形應(yīng)行體位移動(dòng)實(shí)驗(yàn)和穿刺來(lái)確定。
1.瘤體外觀特征(葡萄酒斑狀或楊梅狀等)。
2.壓之褪色或縮小。
3.體位元試驗(yàn)陽(yáng)性，捫診及靜脈石，穿刺抽出凝全血(海綿型)，捫有搏動(dòng)感，聽診吹風(fēng)樣雜音，壓閉供血?jiǎng)用}及雜音消失(蔓狀型)。
4.血管造影示瘤區(qū)造影劑濃聚或血管畸形。
5.病理組織學(xué)檢查確診。
血管瘤需與出血結(jié)節(jié)鑒別，前者有典型的外形及指壓時(shí)消失或顏色變淺的特點(diǎn),必要時(shí)可用針抽吸血管瘤可抽出鮮血，出血結(jié)節(jié)抽出的是陳舊血,并可摻有其他成分與血管球瘤、血管肉瘤等相鑒別，其特點(diǎn)如下：
1.血管球瘤指、趾甲床及其附近的銳性疼痛性腫物。寒冷刺激時(shí)疼痛尤甚。位于甲下者，可見指、趾甲局部隆起，表面可呈淺紅色、紫色或稍暗，多不讓觸碰。
2.血管肉瘤 較少見，腫瘤呈結(jié)節(jié)狀，無(wú)痛，紫紅色，淺表者易出血和破潰。鏡下所見眾多的雜亂無(wú)章的腫瘤性血管，瘤細(xì)胞在基底膜內(nèi)增生，可貼附于血管內(nèi)壁，形成結(jié)節(jié)狀突出于管腔。瘤細(xì)胞多呈梭形，未分化者呈多邊形，類內(nèi)皮細(xì)胞樣，核大，深染，核分裂較多?？梢姷蕉嗪肆鼍藜?xì)胞。
免疫組化對(duì)確定診斷及鑒別診斷有重要意義。可選擇敏感的內(nèi)皮標(biāo)記物，第八因子相關(guān)抗原，CD31、CD34等對(duì)確定診斷有重要幫助。
輔助檢查
1.對(duì)于較表淺腫瘤較局限者檢查專案以檢查框限“A”為主
2.對(duì)于較深在部位發(fā)病或腫瘤巨大者檢查專案可包括檢查框限“B”和“A”
5血管瘤疾病危害編輯本段
血管瘤疾病危害
血管瘤的危害，取決于它的生長(zhǎng)部位、大小及組織成份。如果血管瘤生長(zhǎng)在面部，必然要影響美容，嚴(yán)重者可使面部五官畸形;在頸部、咽喉部容易因進(jìn)食而導(dǎo)致破潰，可危及患者生命;在功能部位，如眼球、舌頭、手指、足趾、陰莖、陰蒂及關(guān)節(jié)等，可影響這些部位的功能。如果血管瘤巨大，無(wú)論生長(zhǎng)在什么部位都會(huì)嚴(yán)重危害患者的健康，此外血管瘤還可發(fā)生感染、潰瘍、出血甚至惡變，這些都會(huì)嚴(yán)重危及患者的生命，因此得了血管瘤必須治療。
當(dāng)瘤體增大時(shí)可壓迫、推移鄰近臟器，出現(xiàn)各種癥狀。如壓迫食管下端，胃，十二指腸，會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、腹脹、腹疼、噯氣等癥狀;壓迫肝和膽道可致膽囊積液、梗阻型黃疸;壓迫門靜脈引起門脈高壓，下腔靜脈受壓可致腹水，孕婦則可影響分娩。膨脹的血管瘤因內(nèi)壓或外力的作用(擠壓、撞擊、對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)等) 瘤體血管破裂肝臟大出血，導(dǎo)致患者死亡。肝血管瘤長(zhǎng)時(shí)間得不到治療從量變到質(zhì)變，有轉(zhuǎn)變成惡性腫瘤可能，危及性命。
肝血管瘤損害了肝臟的代謝作用。肝臟是人體內(nèi)最活躍的代謝器官，幾乎參與體內(nèi)全部物質(zhì)代謝過(guò)程，對(duì)維持生命十分重要。肝的代謝功能一但發(fā)生紊亂，整個(gè)機(jī)體將受到很大影響，肝臟的代謝作用表現(xiàn)在四個(gè)方面：
一是糖代謝，穩(wěn)定血糖濃度，提供全身所需要的糖。
二是脂類代謝，肝臟分泌膽汁，有利于脂類消化吸收，多種類由肝臟合成脂蛋白輸出，膽固醇的合成含量反映肝功能的強(qiáng)弱。
三是蛋白代謝，成人每天合成的蛋白約98克，其中40%在肝臟合成，并完成蛋白質(zhì)分析任務(wù)。
四是維生素和激素代謝，肝臟是儲(chǔ)存多種維生素的場(chǎng)所和滅活激素器官，如性激素等。肝血管瘤瘤體的不斷增大壓迫周圍的毛細(xì)血管擴(kuò)張和靜脈血管瘤畸形，使肝臟增大或增厚擠壓胸腔。極易導(dǎo)致肝的各種代謝功能發(fā)生單方面的故障，從而使身體需要的某種物質(zhì)代謝出現(xiàn)貧乏或過(guò)剩，破壞了肝臟代謝的均衡性。
6血管瘤并發(fā)癥編輯本段
血管瘤并發(fā)癥
血管瘤的并發(fā)癥有潰瘍、出血、感染、重要器官功能損害、充血性心力衰竭及骨骼肌肉損害而造成的肢畸形等。如血管瘤侵及頸椎，可發(fā)生神經(jīng)根壓迫癥狀，如疼痛、上肢感覺及運(yùn)動(dòng)障礙等。
1、造成聽力障礙。血管瘤的發(fā)病還會(huì)造成患者出現(xiàn)聽力障礙，腮腺血管瘤可完全阻塞外耳道并影響聽覺，但不會(huì)影響患兒發(fā)育。
2、造成視力障礙。視力障礙是血管瘤中常見的并發(fā)癥，由于眶周血管瘤可阻擋視線，就會(huì)造成導(dǎo)致費(fèi)用性弱視。即使視線不受影響，上瞼血管瘤也可引起散光?？糁芑蚩魞?nèi)血管瘤可以引起眼軸破壞、散光、近視，從而導(dǎo)致廢用性弱視。廢用性弱視是失明的常見原因之一。
3、引起出血。由于血管瘤的瘤體受容易在受到外界的影響而發(fā)生破裂出血，隨著年齡的增長(zhǎng)，由于患兒好動(dòng)，血管瘤最容易受到創(chuàng)傷并導(dǎo)致嚴(yán)重出血，尤其是病變部位表淺者。血管瘤出血并不像其他創(chuàng)傷出血給予包扎或加壓即可控制。潰瘍性血管瘤具有自發(fā)出血傾向，受到輕微創(chuàng)傷后就會(huì)引起出血。
4、引起潰瘍。血管瘤的常見并發(fā)癥有潰瘍，其發(fā)病率大約為5%，處于快速增殖期或在特殊解剖部位(上唇、上胸部、肛周或會(huì)陰部)最易發(fā)生。
7血管瘤綜合癥編輯本段
血管瘤綜合癥
1、骨肥大性靜脈曲張癥
2、血小板減少血管瘤綜合癥
3、腦顏面管瘤綜合癥
4、軟骨發(fā)育異常血管瘤綜合癥
5、Lindon-Von-Hippel綜合癥
6、Steiner-Vorner綜合癥
7、血管瘤球瘤。
8血管瘤治療方法編輯本段
血管瘤治療方法
治療方法：手術(shù)切除;冷凍治療;放射與同位素治療;硬化劑治療;介入治療;中醫(yī)辨證治療。
1. 手術(shù)治療：
采用外科手術(shù)方法將病損組織切除，以達(dá)到治療目的。對(duì)于獨(dú)立且較小病灶效果良好。但是病損區(qū)血管豐富，血量大，手術(shù)時(shí)出血量極大，常常引起嚴(yán)重的失血性休克，術(shù)中需要大量輸入全血，手術(shù)難度大，危險(xiǎn)程度高。同時(shí)，由于出血后血往往不能全部切除即被迫終止手術(shù)，故術(shù)后復(fù)發(fā)率很高。手術(shù)切除部分瘤體后遺瘤局部畸形、缺失及功能障礙。手術(shù)費(fèi)用昂貴，患者難以承受的負(fù)擔(dān)，面部皮膚毛細(xì)血管瘤可結(jié)合整容皮膚移植術(shù)修復(fù)病損區(qū)。故手術(shù)治療應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，權(quán)衡手術(shù)價(jià)值，然后方可確定是否選擇手術(shù)治療。
2. 冷凍治療：
此種方法用于血管瘤治療源于60年代(小范圍表淺病損可酌情采用)，操作者利用液氮的揮發(fā)造成的強(qiáng)低溫(-96℃)，通常狀態(tài)下低于-20℃，將病損區(qū)皮膚、血管瘤及血管瘤周圍組織冷凝，使其細(xì)胞內(nèi)形成冰晶，并導(dǎo)致細(xì)胞破裂、解體、死亡，再經(jīng)過(guò)機(jī)體修復(fù)過(guò)程使血管瘤消失。但此法會(huì)留下局部疤痕，在眼、口角、鼻尖、耳部治療后常留下嚴(yán)重缺損性畸形及功能障礙。由于冷凍操作難控制強(qiáng)度和深度，同時(shí)組織對(duì)低溫的抵御能力不同，出現(xiàn)治療不徹底。復(fù)發(fā)較高，而直接影響療效評(píng)價(jià)。另外留下的局部疤痕缺損性畸形功能障礙也不是受術(shù)者所期待的結(jié)果，但如果不出現(xiàn)此類狀況，往往治療無(wú)效。
3. 放射與同位素治療：
其治療原理就是利用放射元素所產(chǎn)生的r射線對(duì)病損區(qū)組織細(xì)胞核進(jìn)行轟擊到使其中的DNA鏈、RNA鏈斷裂，終止核蛋白的合成造成細(xì)胞死亡和解體，再通過(guò)組織修復(fù)過(guò)程達(dá)到治療目的。臨床上常用的有：淺層X光照射，鈷60局部照射，鍶90核元素治療，磷32膠體局部注射等。治療后所治部位留下放射性損傷后萎縮性疤痕，表皮有脫屑現(xiàn)象。對(duì)于這種由放射線照射所致的萎縮組織和萎縮性疤痕，專家建議施行手術(shù)切除，否則將不能排除其癌變可能。
4. 硬化劑注射治療：
此法源于50年代，枯痔注射療法衍化而來(lái)。其原理是：將硬化注入到血管瘤瘤體組織中(不能注入血管中)，引起無(wú)菌性炎癥，腫脹消失后出現(xiàn)局部纖維化反應(yīng)，使血管瘤、血管腔縮小或閉塞。
常用的藥物有：
?、?魚肝油酸鈉;
?、?枯痔靈注射;
?、?明礬注射液;
④ 枯礬黃蓮注射液;
?、?碳酸氫鈉注射液;
?、?平陽(yáng)霉素、搏來(lái)霉素類;
⑦ 沸水注射療法;
?、?尿素注射液。治療血管瘤有一定效果，但劑量如果掌握不準(zhǔn)很容易潰爛和留疤。
5. 介入治療：
在“X”導(dǎo)引下將動(dòng)靜脈導(dǎo)管導(dǎo)入血管瘤部位，然后將栓塞劑注入瘤體，讓其產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，以期達(dá)到使瘤體血管閉塞作用。常用于內(nèi)臟血管瘤如肝血管瘤。對(duì)于軀干及肢體深部血管瘤，往往因?yàn)樽⑷雱┝?、劑型限制，以及血管瘤特征限制而難以達(dá)到預(yù)期效果。使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)征和避免栓塞劑流入其它器官組織。
6.中醫(yī)辨證治療：
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為血管瘤是由于熱毒內(nèi)蘊(yùn)，心火妄動(dòng)，血行失常，以致氣血縱橫、脈絡(luò)交錯(cuò)、凝聚成形，顯露于肌膚或內(nèi)臟而成。治法：涼血行瘀，祛火滋陰。血管瘤宜早期治療，治療越早，療效及預(yù)后越好。
當(dāng)歸尾、桃仁、三棱、莪術(shù)各20克，藏紅花、田三七、血竭、水蛭各15克?；旌媳焊晒惭屑?xì)末，浸泡密封于白米醋500毫升內(nèi)，1個(gè)月后即可使用。用時(shí)搖勻外擦患處，每日3~4次，有效者用藥3個(gè)月后即可明顯縮小，半年后能全部消退。
7.激光治療：
采用MultiPlex多波長(zhǎng)順序發(fā)射技術(shù)利用選擇性光熱作用，通過(guò)特定的波長(zhǎng)，穿透皮膚到達(dá)血管，使血紅蛋白凝固，緊貼血管壁，達(dá)到封堵血管，使擴(kuò)張的血管消失的目的。
9血管瘤病因病理編輯本段
血管瘤病因病理
中國(guó)新生兒血管瘤的發(fā)病率在3-8%左右，每年最少有30萬(wàn)左右的新生兒患有血管瘤，形成原因從本質(zhì)上可分為兩種：
1、嬰兒在胎盤發(fā)育過(guò)程中血管發(fā)育失常，血管過(guò)度發(fā)育或分化異常導(dǎo)致的血管畸形。
2、血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖產(chǎn)生的腫瘤，其中80%屬于先天性的。
血管瘤專家表示，血管瘤發(fā)病的原因有很多：遺傳因素，婦女在懷孕期間，受到外部環(huán)境污染，藥物刺激以及不良因素導(dǎo)致胎盤3個(gè)月內(nèi)血管網(wǎng)異常增生擴(kuò)張形成的血管瘤。另外環(huán)境污染和食物因素，外傷因素都會(huì)導(dǎo)致血管瘤的形成。
那么血管瘤遺傳嗎?
血管瘤和通常所稱的遺傳性疾病有很明顯的區(qū)別。某一個(gè)家庭內(nèi)病人較多，往往是由于一家人長(zhǎng)期共同生活，有相同或近似的生活習(xí)慣，甚至在為人處世的性格上也差不多.父母有血管瘤會(huì)遺傳給孩子嗎?不能說(shuō)血管瘤和遺傳因素絲毫沒有關(guān)系，但從上述可知，遺傳的幾率相當(dāng)小，而對(duì)于擔(dān)心血管瘤會(huì)遺傳的朋友來(lái)說(shuō)，預(yù)防是很關(guān)鍵的，從改善飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣和心理狀況等方面入手。
10血管瘤診斷檢查編輯本段
血管瘤診斷檢查
疾病鑒別
目前被國(guó)內(nèi)外廣泛認(rèn)可的分類方法是1995年由Waner和Suen提出的，該分類是在1982年Mulliken和Glowacki依據(jù)細(xì)胞生物學(xué)特性分類基礎(chǔ)上建立的。根據(jù)病變組織內(nèi)血管內(nèi)皮細(xì)胞有無(wú)增殖特性分成兩大類：血管瘤和血管畸形，其中血管畸形又根據(jù)不同的組織結(jié)構(gòu)分成毛細(xì)血管畸形或微靜脈畸形，靜脈畸形和動(dòng)靜脈畸形。這與原有根據(jù)形態(tài)和病理的傳統(tǒng)分類有很大的不同。
血管瘤系血管腫瘤，是以血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖為特征的胚胎良性腫瘤。新生兒發(fā)生率為3 %左右，常在新生兒期出現(xiàn)，然后進(jìn)入增生期，一般發(fā)現(xiàn)后需及時(shí)治療。血管畸形90%出生時(shí)即存在，但可無(wú)臨床體征，以后隨著年齡增長(zhǎng)而成比例生長(zhǎng)，不會(huì)自行消退。原傳統(tǒng)分類定義為葡萄酒色斑，海綿狀血管瘤和蔓狀血管瘤都屬于血管畸形，現(xiàn)分別稱為毛細(xì)血管畸形，靜脈畸形和動(dòng)靜脈畸形。
血管瘤和血管畸形的鑒別要點(diǎn)最主要是病史。血管瘤患兒的瘤體具有快速生長(zhǎng)，穩(wěn)定的自然病程，生長(zhǎng)速度遠(yuǎn)超患兒的生長(zhǎng)比例，而血管畸形患兒無(wú)此特征性的病程;另外血管瘤患兒的血清雌二醇水平和血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子均高于正常同齡兒。但其中出生時(shí)已有輕度擴(kuò)張的靜脈畸形和皮下血管瘤有時(shí)很難鑒別，可通過(guò)試驗(yàn)性的激素治療。
鑒別診斷
血管或脈管畸形的診斷并不困難，位置較深的血管瘤或脈管畸形應(yīng)行體位移動(dòng)實(shí)驗(yàn)和穿刺來(lái)確定。
1.瘤體外觀特征(葡萄酒斑狀或楊梅狀等)。
2.壓之褪色或縮小。
3.體位元試驗(yàn)陽(yáng)性，捫診及靜脈石，穿刺抽出凝全血(海綿型)，捫有搏動(dòng)感，聽診吹風(fēng)樣雜音，壓閉供血?jiǎng)用}及雜音消失(蔓狀型)。
4.血管造影示瘤區(qū)造影劑濃聚或血管畸形。
5.病理組織學(xué)檢查確診。
血管瘤需與出血結(jié)節(jié)鑒別，前者有典型的外形及指壓時(shí)消失或顏色變淺的特點(diǎn),必要時(shí)可用針抽吸血管瘤可抽出鮮血，出血結(jié)節(jié)抽出的是陳舊血,并可摻有其他成分與血管球瘤、血管肉瘤等相鑒別，其特點(diǎn)如下：
1.血管球瘤指、趾甲床及其附近的銳性疼痛性腫物。寒冷刺激時(shí)疼痛尤甚。位于甲下者，可見指、趾甲局部隆起，表面可呈淺紅色、紫色或稍暗，多不讓觸碰。
2.血管肉瘤 較少見，腫瘤呈結(jié)節(jié)狀，無(wú)痛，紫紅色，淺表者易出血和破潰。鏡下所見眾多的雜亂無(wú)章的腫瘤性血管，瘤細(xì)胞在基底膜內(nèi)增生，可貼附于血管內(nèi)壁，形成結(jié)節(jié)狀突出于管腔。瘤細(xì)胞多呈梭形，未分化者呈多邊形，類內(nèi)皮細(xì)胞樣，核大，深染，核分裂較多。可見到多核瘤巨細(xì)胞。
免疫組化對(duì)確定診斷及鑒別診斷有重要意義?？蛇x擇敏感的內(nèi)皮標(biāo)記物，第八因子相關(guān)抗原，CD31、CD34等對(duì)確定診斷有重要幫助。
輔助檢查
1.對(duì)于較表淺腫瘤較局限者檢查專案以檢查框限“A”為主
2.對(duì)于較深在部位發(fā)病或腫瘤巨大者檢查專案可包括檢查框限“B”和“A”
11血管瘤日常護(hù)理編輯本段
血管瘤日常護(hù)理
1、給寶寶經(jīng)常修剪指甲。嬰幼兒喜歡用手亂抓撓，特別是面部。因此要經(jīng)常修剪嬰兒指甲以免抓破血管瘤。
2、保持寶寶身體清潔，常洗澡，以免汗液浸濕血管瘤表皮。毛細(xì)血管瘤有淺表皮血管瘤，表皮極薄，若長(zhǎng)時(shí)間浸在汗液中易破爛。另外洗澡時(shí)父母也要特別注意，不要?jiǎng)澠茖殞氀芰觥?/p>
3、不可吸煙飲酒。
4、大齡人毛細(xì)血管瘤患者不可食用辛辣等刺激泩食物。
5、發(fā)現(xiàn)寶寶有血管瘤要及時(shí)向?qū)I(yè)醫(yī)生詢?cè)\，確定血管瘤類型，做好日常觀察，并及時(shí)治療。
12血管瘤預(yù)防方法編輯本段
血管瘤預(yù)防方法
一：新生兒混合型血管瘤的預(yù)防，在孕期間的女性們不要濫用化妝品，不要避孕藥，不要含有雌性激素的藥物以及食物。有專家認(rèn)為人體內(nèi)雌性激素含量的增多就會(huì)導(dǎo)致新生兒混合型血管瘤的發(fā)生。
二：預(yù)防混合型血管瘤的發(fā)生，一般在新生兒剛出生后，可以先不考慮喂養(yǎng)母乳，這也是因?yàn)榭梢杂行У谋苊庑律鷥后w內(nèi)雌性激素增加，以免血管瘤的發(fā)生，這樣也可以對(duì)混合型血管瘤的預(yù)防有幫助。
三：懷有寶寶的女性，應(yīng)該在日常的飲食方面多加注意，避免少吃冰涼辛辣食物。以免刺激到肚中的胚胎，如果影響到胚胎的正常發(fā)育，就有可能會(huì)導(dǎo)致血管瘤的發(fā)生。血管瘤專家介紹說(shuō)，刺激性食物可以刺激到胚胎的發(fā)育，很可能會(huì)導(dǎo)致胎兒的組織異?；蚧伟l(fā)育。
13血管瘤注意事項(xiàng)編輯本段
血管瘤注意事項(xiàng)
嬰幼兒癥狀
嬰幼兒最常見的癥狀有：鮮紅斑痣，草莓狀血管瘤，海綿狀血管瘤，混合型血管。詳細(xì)分析如下：
鮮紅斑痣也叫紅胎記：生長(zhǎng)在真皮內(nèi)，不會(huì)自己消退，但是也不會(huì)生長(zhǎng)很快，只會(huì)隨著身體的生長(zhǎng)而成比例的擴(kuò)大，這種疾病也叫微靜脈血管畸形，屬于毛細(xì)血管瘤中的一種。一般這種鮮紅斑痣目前的治療只能采用新一代光動(dòng)力，如果孩子有這種癥狀要早早的帶著孩子到專門治療血管瘤的醫(yī)院診斷治療，以免給孩子留下什么遺憾，如果發(fā)展不快，可等孩子一周后治療，滿一周后越早越好。
草莓狀血管瘤：屬于毛細(xì)血管瘤的一種，生長(zhǎng)在皮下脂肪層，在淺筋膜外，容易凸出皮膚，紅色不是皮膚的顏色，而是將皮膚撐薄了透出的紅色，也有可能是混合型，因?yàn)槠は碌慕M織比較疏松，容易長(zhǎng)大。一般草莓狀血管瘤會(huì)在出生或者出生后一個(gè)月內(nèi)可見，開始發(fā)現(xiàn)時(shí)可能是一個(gè)小紅點(diǎn)，逐漸長(zhǎng)大，高出皮膚，形狀如草莓，故稱之為草莓狀血管瘤。這類型草莓狀血管瘤需要及早治療，孩子滿月后即可進(jìn)行治療。
海綿狀血管瘤：也叫靜脈血管畸形，在淺靜默下面，因生長(zhǎng)得比較深，透不出紅色，也是容易逐漸長(zhǎng)大的，我們通?？吹降暮＞d狀血管瘤為青紫色或者是皮膚的顏色，這種癥狀在初發(fā)期間不疼不癢，只是患處逐漸異常于周圍的組織，并且如果長(zhǎng)期不治療，會(huì)影響患處的功能以及容貌，對(duì)于這類血管瘤建議采用高頻電極術(shù)治療配合微創(chuàng)介導(dǎo)術(shù)治療，療效更明顯。
混合型血管瘤：微靜脈血管畸形(毛細(xì)血管瘤)和靜脈血管畸形(海綿狀血管瘤)的混合，表面看起來(lái)是紅色，但是紅色的周圍會(huì)有青紫色或者是肉色的包塊(隆起)，觸之比較柔軟，這種混合型血管瘤好發(fā)于嬰幼兒，一般是逐漸越來(lái)越大的，早發(fā)現(xiàn)早治療。
嬰幼兒護(hù)理
嬰幼兒血管瘤的觀察護(hù)理主要是能做到：能詳細(xì)記錄血管瘤形狀或類型、發(fā)生部位、表面顏色、形態(tài)大小、病變累及范圍，是否高出皮膚等，按測(cè)量大小用平面圖記錄下來(lái)，一般每月進(jìn)行一次記錄，也可以增加記錄次數(shù)。如血管瘤增長(zhǎng)速度過(guò)快(有時(shí)毛細(xì)血管瘤每天可增長(zhǎng)1～2毫米)應(yīng)每周復(fù)查一次，并將結(jié)果與上次檢查作對(duì)比，如發(fā)現(xiàn)血管瘤病變范圍縮小，表面顏色變淡，皮膚隆起高度變平坦，說(shuō)明血管瘤病變?cè)诜€(wěn)定期或消退期，可以繼續(xù)觀察等待消退。嬰幼兒血管瘤的護(hù)理的具體做法：
1.保持寶寶身體清潔，常洗澡，以免汗液浸濕血管瘤表皮。毛細(xì)血管瘤有淺表皮血管瘤，表皮極薄，若長(zhǎng)時(shí)間浸在汗液中易破爛。另外洗澡時(shí)父母也要特別注意，不要?jiǎng)澠茖殞氀芰觥?/p>
2.給寶寶經(jīng)常修剪指甲。嬰幼兒喜歡用手亂抓撓，特別是面部。因此要經(jīng)常修剪嬰兒指甲以免抓破血管瘤。
3.發(fā)現(xiàn)寶寶有血管瘤要及時(shí)向?qū)I(yè)醫(yī)生詢?cè)\，確定血管瘤類型，做好日常觀察。
4.大齡人毛細(xì)血管瘤患者不可食用辛辣等刺激泩食物。
5.不可吸煙飲酒。
如果嬰幼兒血管瘤病變范圍擴(kuò)大，表面顏色呈深紫色或深紅色，表面皮膚隆起加重，說(shuō)明嬰幼兒血管瘤病變?cè)谠錾?，?yīng)采取積極的治療措施。若嬰幼兒血管瘤病變部位在頭面部或手腳部位且增長(zhǎng)迅速，需特別注意，應(yīng)及時(shí)治療，以免增長(zhǎng)過(guò)大失去最佳治療時(shí)機(jī)，造成嬰幼兒面部畸形或肢體殘疾。
對(duì)于處于嬰幼兒血管瘤消退期的患兒，可以使用激素瘤內(nèi)注射治療的方法。此外，還可以使用咪喹莫特、普萘洛爾、α-干擾素對(duì)于治療嬰幼兒血管瘤也是很不錯(cuò)的方法。