健康是我們每時每刻都在關注的話題之一,擁有一個健康的身體就等于擁有了一半的財富,所以了解一些健康知識,可以幫助我們更好的預防疾病的侵擾,很好的保護自己和自己身邊所關心的人。也可以盡快的走出自己對一些健康誤區(qū),及早的得到正確的治療和護理,下面就讓我們一起來了解一下吧。
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診斷腎動脈狹窄主要依靠如下5項檢查,前兩項檢查僅
為初篩檢查,后3項檢查才為主要診斷手段,尤其是腎動脈血管造影常被認做診斷的“金指標”。
1.超聲檢查:B型超聲能準確測定雙腎大小,彩色多普勒超聲能觀察腎動脈主干及。腎內血流變化,從而提供腎動脈狹窄問接信息。
2.放射性核素檢查:僅做核素腎顯像意義不大,陽性率極低。需做卡托普利腎顯像試驗(服卡托普利25~50mg,比較服藥前后腎顯像結果),腎動脈狹窄側腎對核素攝人減少,排泄延緩,而提供診斷間接信息。
3.磁共振顯像或螺旋CT血管造影:能清楚顯示腎動脈及腎實質影像,并可三維成像,對診斷腎動脈狹窄敏感性及特異性均高,不過它們顯示的腎動脈狹窄程度常有夸張。由于螺旋 CT血管造影的造影劑對腎臟有一定損害,故血清肌酐>22lpmol/L的腎功能不全患者不宜應用,此時應選用磁共振顯像血管造影。
4.腎動脈血管造影:需經皮插管至腎動脈進行選擇性腎動脈造影,能準確顯示腎動脈狹窄部位、范圍、程度及側支循環(huán)形成情況,是診斷的“金指標”。腎功能不全患者宜選用非離子化造影劑,造影畢輸液、飲水,以減輕造影劑的腎損害。
5.表現(xiàn)為腎血管性高血壓者,還應檢驗外周血血漿腎素活性(PRA),并作卡托普利試驗(服卡托普利25~50mg,測定服藥前及服藥l小時后外周血PRA,服藥后PRA明顯增高為陽性),有條件時還應作兩腎腎靜脈血PRA檢驗(分別插管至兩側腎靜脈取血化驗,兩側PRA差別大為陽性)。檢測PRA不但能幫助診斷,而且還能在一定程度上幫助預測治療療效(PRA增高的單側腎動脈狹窄患者,血管成形術后降血壓療效較好)。
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