疝氣的診斷方法主要依據(jù)詳盡病史，發(fā)病全過程、治療史、治療結果及相關病史，如腹部手術史、外傷史、結核病病史及其密切接觸史等。仔細進行局部和全身的體格檢查，注意腫塊的位置、大小、形狀、質地、張力、壓痛、紅腫、波動及腸鳴音和氣過水聲。全身體檢時重點在腹部，注意有無腸梗阻體征，疑有膈疝時，應特別注意呼吸、循環(huán)系統(tǒng)體征。
疝氣具體病例的診斷應注意以下幾方面：
一、疝氣是否存在：
①具有典型疝塊的局部和全身癥狀，又有明確的體征，確定疝是否存在并不困難。如果僅有疝好發(fā)區(qū)域的腫塊，或者僅有腹痛、腹脹、嘔吐、肛門排便排氣不暢及腸鳴音亢進等腸梗阻的典型表現(xiàn)，此時必須鑒別疝存在與否。對腹壁腫塊應追問腫塊發(fā)生、發(fā)展過程中是否“消失”過，是否有因腫塊增大引發(fā)消化道癥狀或腹痛史。
?、隗w檢時應注意腫塊是否具有壓痛、加壓腫塊可否縮小或消失。如果腫塊從不“消失”或縮小，無任何癥狀，無壓痛，壓之不縮小，不消失，特別是腫塊位置與疝好發(fā)部位不一致時，疝的診斷難以成立。必須指出，多數(shù)白線疝疝內容物為大網(wǎng)膜，疝環(huán)小且組織致密，疝塊可以無變化，無癥狀，易誤診為腹壁脂肪瘤。對于機械性腸梗阻，在尋找梗阻病因時，要考慮發(fā)生疝氣的可能性，需要作進一步檢查和鑒別診斷。
?、凼紫纫屑殭z查疝好發(fā)部位。如腹股溝區(qū)、股部、臍部、腹白線、腰部、會陰部等，了解有無疝塊，一些隱蔽部位的疝，如腰疝，疝塊較深，不易觸及，應注意局部有無壓痛，必要時應行B超檢查或疝囊造影術。直腸指檢則對診斷閉孔疝、會陰疝有重要意義。若疑有腹內疝或膈疝應攝站立位腹部平片或胸片，必要時可行胃腸鋇造影。
二、區(qū)分何種疝氣：
腹外疝分為可復性疝、難復性疝和嵌頓性疝?？蓮托责奘侵刚玖ⅰ⒖人?、負重、排便等增加腹內壓時，疝內容物進入疝囊，當平臥及腹內壓下降時能很容易返納腹腔。難復性疝為疝內容物不能完全回納腹腔內，但并不引起嚴重癥狀。多因疝內容物和疝囊粘連，或腹壁缺損大、疝環(huán)寬大?；瑒有责尥ǔＲ矊匐y復性疝。嵌頓性疝為疝內容物突然不能回納，發(fā)生疝塊局部疼痛、觸痛明顯，如嵌頓的內容物為腸管、則將產生急性腸梗阻癥狀。壞死的腸管等疝容物可繼發(fā)感染，出現(xiàn)腹膜炎和膿毒敗血癥，如不及時處理，可危及生命。
三、疝內容物絞窄：
疝內容物的絞窄是嵌頓的進一步發(fā)展，嵌頓和絞窄臨床上有時難以明確區(qū)分。腹外疝可根據(jù)疝塊嵌頓的時間、疝外被蓋的炎性侵襲程度來判斷。腹內疝則主要通過腹部體征及全身中毒癥狀來分析。
出現(xiàn)以下情況則提示腹內疝疝內容物已發(fā)生絞窄、壞死：
①腹痛劇烈且呈持續(xù)性;
?、趪I吐頻繁，嘔吐物含咖啡樣血液或出現(xiàn)血便;
?、鄄粚ΨQ腹脹，腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失;
?、芨骨淮┐袒蚬嘞礊檠苑e液;
?、輝線檢查見孤立脹大的腸拌或瘤狀陰影;
?、摅w溫、脈率、白細胞計數(shù)漸上升，甚至出現(xiàn)休克體征。
特別提示：疝氣患者如出現(xiàn)以上癥狀，應當引起高度重視，需要立即去專業(yè)的疝氣?？漆t(yī)院進行檢查確診，進行科學規(guī)范的手術治療，不規(guī)范診療將會拖延疾病，造成嚴重的后果，甚至危及到生命。