小兒類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是常見(jiàn)的一種風(fēng)濕病，小兒類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以發(fā)生于任何年齡，而且發(fā)病過(guò)程緩慢，可能伴隨全身多系統(tǒng)受累。此病的發(fā)病癥狀主要是發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等，小兒類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)。凡全身癥狀或關(guān)節(jié)炎癥狀持續(xù)6周以上，能排除其他疾病者，即應(yīng)考慮為本病。所以我們要了解小兒類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀。
1、全身型
多見(jiàn)于幼兒，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹，關(guān)節(jié)炎和其他臟器受累的癥狀。發(fā)熱不規(guī)則，一日內(nèi)可出現(xiàn)一次或兩次高峰，高熱可達(dá)40℃以上，每日波動(dòng)可達(dá)3～4℃，發(fā)熱前可伴有寒顫。發(fā)熱期間病情較重，熱退后患兒一般情況會(huì)有所好轉(zhuǎn)。發(fā)熱可持續(xù)一段時(shí)間，會(huì)自然緩解，但容易反復(fù)。發(fā)熱期間常伴皮疹，皮疹呈多形性，為散在的大小不等的紅斑，可融合成片，或呈環(huán)形紅斑，皮疹出現(xiàn)時(shí)間短暫，易復(fù)發(fā)，以軀干多見(jiàn)，亦可見(jiàn)于四肢甚至手掌和足底。關(guān)節(jié)炎癥狀一般較輕，多表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)受累，亦有全無(wú)關(guān)節(jié)癥狀?；純憾嘤谐潭炔煌母巍⑵?、淋巴結(jié)腫大。少數(shù)病例可有胸膜炎、心包炎或心肌炎。
2、多發(fā)關(guān)節(jié)型
專家介紹說(shuō)，此型表現(xiàn)類似成人型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，開(kāi)始僅少數(shù)關(guān)節(jié)受累，早期為游走不定，逐漸變?yōu)楣潭ㄐ詫?duì)稱性多關(guān)節(jié)炎。主要入侵小關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)最常發(fā)病，其次為掌指、趾關(guān)節(jié)，大關(guān)節(jié)亦可累及如膝、踝、脊椎，特別是頸椎等關(guān)節(jié)。本型發(fā)病緩慢緩慢，初期局部會(huì)出現(xiàn)酸痛、晨僵，然后關(guān)節(jié)腫脹，熱，痛，逐漸變成梭形，活動(dòng)受限制，膝、肘、指、腕部固定位。關(guān)節(jié)附近還會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣，繼而發(fā)生萎縮，關(guān)節(jié)變形多見(jiàn)于發(fā)病半年至一年后，此時(shí)疼痛即減輕。若身體其他部位如頸椎關(guān)節(jié)受累可引起頸項(xiàng)疼痛及強(qiáng)直，顳頜關(guān)節(jié)受累常引起咀嚼障礙。全身癥狀輕微，僅有低熱、乏力、食欲下降、輕度貧血及輕度肝、脾、淋巴結(jié)腫大。少數(shù)患兒于關(guān)節(jié)附近有皮下結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕因子可為陽(yáng)性。
3、單發(fā)關(guān)節(jié)型
僅少數(shù)關(guān)節(jié)受累，主要累及大關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)疼痛會(huì)反復(fù)發(fā)作，但極少引起關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限。此類型少數(shù)病例在關(guān)節(jié)受累的同時(shí)會(huì)有虹膜睫狀體炎，不過(guò)全身癥狀輕微，可有低熱、無(wú)力、輕度貧血及肝脾淋巴結(jié)腫大等現(xiàn)象。
溫馨提示：小兒類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)及早采用綜合療法，注意休息，適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)。采用理療、熱敷、蠟療、紅外線照射，并進(jìn)行體育療法。如輕度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉屈伸運(yùn)動(dòng)、騎小輪車等，以保持關(guān)節(jié)功能，增強(qiáng)肌力，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直及肌肉萎縮。對(duì)嚴(yán)重患者要從心理上盡力支持，堅(jiān)持治療。此外，還應(yīng)避免上呼吸道感染。如有扁桃體炎、鼻塞炎及齲齒等病灶，宜盡力治療。
【參考文獻(xiàn)：《類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)問(wèn)題解答》《常見(jiàn)風(fēng)濕病臨床問(wèn)答》】