腎小球?yàn)V過(guò)功能檢查
腎“清除”率是1928年Van Slyke制定的，表示腎臟在單位時(shí)間內(nèi)(每分鐘)將多少亳升血漿中的某物質(zhì)清除出去。清除率對(duì)于了解腎臟各部位的功能很有幫助。
以公式表示如下
C=UV/P。
C-清除率(ml/min)。
V-每分鐘尿量(ml/min)。
U-尿中測(cè)定物質(zhì)的濃度(mmol/L)。
P-血中測(cè)定物質(zhì)的濃度(mmol/L)。
由于此公式計(jì)算得到的清除值是被測(cè)者個(gè)體的結(jié)果，但個(gè)體大小、高矮、胖瘦、年齡等差異很大，必須標(biāo)準(zhǔn)化，以標(biāo)準(zhǔn)的體表面積1.78m2校正。A代表個(gè)體的體表面積。
校正后的清除值C=UV/P×1.73/A。
體表面積的計(jì)算
logA(m2)=0.425log[體重kg]+0.725log[身高cm]-2.144。
利用清除率分別測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率、腎血流量、腎小管對(duì)各物質(zhì)的重吸收和分泌作用(表11-1)。
血漿中所含某一物質(zhì)小部分經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，不被腎小管重吸收，而且血中剩余部分又可全部由腎小管分泌，使這一物質(zhì)通過(guò)腎后幾乎全部排出，那么它的清除率既代表腎血漿流量(RPF)，又可反映腎小管的分泌功能，如對(duì)氨基馬尿酸、碘銳特、酚紅和青霉素等。
若另一物質(zhì)能全部經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，腎小管對(duì)其不吸收、不排泄，則其清除率可反映腎小球的濾過(guò)率(glomerular filtration rate，GFR)，如菊粉、肌酐等。
某物質(zhì)經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后，完全被腎小管重吸收，其清除值等于0，例如葡萄糖。在血漿濃度接近腎糖閾時(shí)，利用清除值公式，可計(jì)算出濾液中被重吸收的葡萄糖量即腎小管葡萄糖最大重吸收量(TMG)，用以反映近端腎小管的重吸收功能。