痙攣性腦癱(以下簡稱腦癱)即大腦癱瘓,是指因未成熟大腦在各種原因作用下發(fā)育不全而致的非進行性損傷所引起的運動和姿勢紊亂。有些發(fā)生于錐體交叉以下的上頸髓的病變不符合此病的定義,但仍可按腦癱來治療。在美國,痙攣性腦癱患者是患有神經(jīng)肌肉紊亂的兒科患者中數(shù)量最多的一群。不同國家和地區(qū)的腦癱發(fā)病率可為從每1000名新生兒中有6到59例不等。其發(fā)病率隨著產(chǎn)前護理、社會經(jīng)濟條件、環(huán)境以及母親和嬰兒所接受的產(chǎn)科和兒科的護理的改善而增長。在美國,每年新增加約25000例痙攣性腦癱患者。痙攣型腦癱治療方法有哪些?
藥物治療
常用的藥物有腦神經(jīng)營養(yǎng)藥、肌肉松弛劑等。藥物治療只有在必要時才使用,它不能替代功能性訓練。大量研究和臨床實踐已證明:A型肉毒毒素肌肉注射是一種安全有效治療痙攣的方法。一般降低痙攣效果可維持3~8個月,此時應及時開展個體化的綜合性治療,如功能性肌力訓練、軟組織牽拉、佩帶矯形器等等,充分發(fā)揮肌張力減退帶來的最大康復機遇。注射后4~6個月痙攣會逐漸升高,但通常運動功能改善的效果不會消失,必要時可再次注射。
綜合治療
腦癱的綜合治療種種治療方法針對腦癱患兒的情況,進行綜合系統(tǒng)的治療。通過矯形手術、生物制藥、傳統(tǒng)中醫(yī)將結合的綜合療法。該療法對腦癱兒童整體的治療,不是單單就局限于單一的治療,是多方面,多角度綜合治療。這也是目前國內(nèi)外治療腦癱最有效的方法。
康復治療
主要針對腦癱患兒的運動障礙、語言障礙等因腦癱兒引起的伴隨癥狀。這種康復治療方法需要家長在康復治療師的指導下進行,而且必須持之以恒,否則不但起不到治療效果,反而會加重腦癱患兒的病情。這是常見的腦癱的治療方法。
康復治療對于腦癱患者來講非常重要。目的就是改變肢體麻木障礙、改善肌張力和關節(jié)活動障礙等癥狀,使之達到最佳狀態(tài),并逐漸恢復部分肢體運動。尤其是在恢復肢體運動障礙方面更為顯得突出。
認為腦癱的患者經(jīng)過正規(guī)的康復訓練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥,有人把康復看得特別簡單,甚至把其等同于“鍛煉”,急于求成,常常事倍功半,且導致關節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài),以及足下垂、內(nèi)翻等問題,即“誤用綜合征”。
不適當?shù)募×τ柧毧梢约又丿d攣,適當?shù)目祻陀柧毧梢允惯@種痙攣得到緩解,從而使肢體運動趨于協(xié)調(diào)。一旦使用了錯誤的訓練方法,如用患側的手反復練習用力抓握,則會強化患側上肢的屈肌協(xié)同,使得負責關節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢復更加困難。其實,偏癱不僅僅是肌肉無力的問題,肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導致運動功能障礙的重要原因。因此,不能誤以為康復訓練就是力量訓練。
在對腦癱患者運動功能障礙的康復治療中,傳統(tǒng)的理念和方法只是偏重于恢復患者的肌力,忽視了對患者的關節(jié)活動度、肌張力及拮抗之間協(xié)調(diào)性的康復治療,即使患者肌力恢復正常,變可能遺留下異常運動模式,從而妨礙其日常生活和活動能力的提高。
實驗及臨床研究表明,由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在可塑性,在大腦損傷后的恢復過程中,具有功能重建的可能性。
目前國內(nèi)國際上一般建議在日常的家庭護理康復治療中,使用家用型的肢體運動康復儀來對受損的肢體運動恢復。它以神經(jīng)促通技術為核心,使肌肉群受到低頻脈沖電刺激后按一定順序模擬正常運動,除直接鍛煉肌力外,通過模擬運動的被動拮抗作用,協(xié)調(diào)和支配肢體的功能狀態(tài),使其恢復動態(tài)平衡;同時多次重復的運動可以向大腦反饋促通信息,使其盡快地最大限度地實現(xiàn)功能重建,打破痙攣模式,恢復自主的運動控制,尤其是家用的時候操作簡便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運動,增強患者康復的自信心,恢復患者的肌張力和肢體運動。
穴位治療
穴位治療可根據(jù)小兒病情的輕重選擇頭部穴位進行針刺治療,或采用電針療法、經(jīng)絡導平療法、耳穴療法、氦氖激光穴位照射法。
綜合康治療
如運動 (體育 )療法,包括粗大運動、精細運動、平衡能力和協(xié)調(diào)能力訓練 ;如爬行、有目的的指認 (鼻、耳等 )、訓練抓物、持物、 起坐、搖擺、扶行 (背靠墻、面朝墻 )、原地運動 (彎腰拾物、抬腳訓練、單腳獨立、原地起跳 )、行、跑 ;再如物理療法,包括神經(jīng)電刺激療法、溫熱療法、水療法 ;還有作業(yè)療法即能力訓練。
復合治療
通過NS靶向定位治療儀精準確定治療部位,使神經(jīng)生長因子通過介入方式,快速、有效、直接的作用于損傷部位。激活處于休眠狀態(tài)的神經(jīng)細胞,實現(xiàn)神經(jīng)細胞的自我分化和更新,并替代已經(jīng)受損和死亡的神經(jīng)細胞,重建神經(jīng)環(huán)路,促進器官的再次發(fā)育。
神經(jīng)靶向修復療法具有靶向化、高效化、微觀化的特點。
靶向化
機體受損病變的組織會持續(xù)釋放出某些特定的細胞因子,稱為趨化因子。距離受損組織較遠的區(qū)域,趨化因子的濃度較低,與鄰近受損組織的高濃度形成了濃度梯度。在濃度梯度的引導下,輸入患者體內(nèi)的多能細胞能夠逐漸的向病變區(qū)域靠攏、匯集,使病變組織周圍形成相對高濃度的多能細胞群體,對病變局部發(fā)揮充分的神經(jīng)細胞修復作用。
高效化
實驗證明,相比較人體普通的修復過程,輸入神經(jīng)生長因子后組織修復速度要快上數(shù)十倍甚至上百倍,使人體受損的組織在短時間內(nèi)即得到快速的恢復。
微觀化
神經(jīng)靶向修復療法的治療過程發(fā)生在分子水平,以細胞為單位對病變區(qū)域產(chǎn)生治療作用。整個治療過程只需依靠輸液和注射來完成,無創(chuàng)、無痛,更無需承擔開刀動手術的負擔和風險。