病毒性心肌炎是什么原因引起的?相信這是很多患者的疑問，專輯俺表示各種病毒都可引起心肌炎，其中以引起腸道和上呼吸道感染的委員長病毒感染最多見。
腸道病毒為微小核糖核酸病毒，其中柯薩奇、?？?ECHO)、脊髓灰質(zhì)炎病毒為致心肌炎的主要病毒;粘病毒如流感、副流感、呼吸道合胞病毒等引起的心肌炎也不少見;腺病毒也時(shí)有引起心肌炎。此外，麻疹、腮腺炎、乙型腦炎、肝炎、巨細(xì)胞病毒等也可引起心肌炎。臨床上絕大多數(shù)病毒性心肌炎由柯薩奇病毒和?？刹《疽?。柯薩奇病毒的B組為人體心肌炎的首位病原體，按其分型以 2、4二組最多見，5、3、1型次之;A組的1、4、9、16、23各型易侵犯嬰兒，偶爾侵入成人心肌。
從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床與病毒學(xué)、病理觀察，發(fā)現(xiàn)有以下二種機(jī)理：
(一)病毒直接作用 實(shí)驗(yàn)中將病毒注入血循環(huán)后可以心肌炎。以在急性期，主要在起病9天以內(nèi)，病人或動(dòng)物的心肌中可分離出病毒，病毒熒光抗體檢查結(jié)果陽性，或在電鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)病毒顆粒。病毒感染心肌細(xì)胞后產(chǎn)生溶細(xì)胞物質(zhì)，使細(xì)胞溶解。
(二)免疫反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)與人體病毒性心肌炎起病9天后心肌內(nèi)已不能再找到病毒，但心肌炎變?nèi)岳^續(xù);有些患者病毒感染的其他癥狀輕微而心肌炎表現(xiàn)頗為嚴(yán)重;還有些患者心肌炎的癥狀在病毒感染其他癥狀開始一段時(shí)間以后方出現(xiàn);有些患者的心肌中可能發(fā)現(xiàn)抗原抗體復(fù)合體。以上都提示免疫機(jī)制的存在。實(shí)驗(yàn)中小鼠心肌細(xì)胞感染少量柯薩奇病毒，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理測得其細(xì)胞毒性不顯著;如加用同種免疫脾細(xì)胞，則細(xì)胞毒性增強(qiáng);如預(yù)先用抗胸脾抗體及補(bǔ)體處理免疫脾細(xì)胞，則細(xì)胞毒性不增強(qiáng);若預(yù)先以柯薩奇B抗體及補(bǔ)體處理免疫脾細(xì)胞，則細(xì)胞毒性增加;實(shí)驗(yàn)說明病毒性心肌炎有細(xì)胞介導(dǎo)的免疫機(jī)制存在。研究還提示細(xì)胞毒性主要由T淋巴細(xì)胞所介導(dǎo)。臨床上，病毒性心肌炎遷延不愈者，E花環(huán)、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、補(bǔ)體C均較正常人為低，抗核抗體、抗心肌抗體、抗補(bǔ)體均較正常人的檢出率為高，說明病毒性心肌炎時(shí)免疫機(jī)能低下。最近發(fā)現(xiàn)病毒性心肌炎時(shí)自然殺傷細(xì)胞的活力與α干擾素也顯著低于正常，γ干擾素則高于正常，亦反映有細(xì)胞免疫失控。小鼠實(shí)驗(yàn)性心肌炎給免疫抑制劑環(huán)孢霉素A后感染早期使病情加重和死亡率增高，感染1周后給藥則使死亡率降低。
病毒性心肌炎危害警惕：
病毒性心肌炎是心血管疾病中的常見病和多發(fā)病，是我國乃至全世界躍居各類疾病發(fā)病率首位，是心臟病之中的一種特殊疾病。病毒性心肌炎系嗜心性病毒感染引起的心肌炎性疾病。主要病因是以腸道和上呼吸道感染的各種病毒最為多見。由于柯薩奇b組病毒對心肌膜受體有極大的親和力，在臨床上，半數(shù)以上系這種病毒所致，發(fā)病機(jī)制為第一階段式病毒，經(jīng)血流直接損傷心肌：第二階段，主要為免疫變態(tài)反應(yīng)期，由病毒或病毒與心肌形成抗原、抗體復(fù)合體。發(fā)生免疫變態(tài)反應(yīng)引起心肌變性壞死導(dǎo)致心肌功能減退。
本病歸屬于中醫(yī)學(xué)“溫病”學(xué)。其發(fā)病多因外感溫?zé)嵝岸?，自口鼻而入，犯肺入血，邪毒傷心? 或因濕熱邪毒經(jīng)口侵襲胃腸，淫壅氣分，入營血傷心，毒熱蘊(yùn)于營血，耗氣傷血，凝痰生淤，損傷心肌脈絡(luò)而發(fā)病。輕者，在發(fā)病前一至三周內(nèi)常有上呼吸道或消化道感染病史。經(jīng)治療后，其上呼吸道和胃腸癥狀，基本改善，但后期可見胸悶，心前區(qū)隱痛，心悸、氣短、無力等癥狀，重者可見，心悸、喘促、四肢厥冷等心陽欲脫之癥。臨床證建體征：1心臟增大，由暫時(shí)性心臟濁音界增大，提升心肌炎癥損傷范圍廣泛2心率改變：心率增速與體溫不成正比，或心率異常緩慢，3心音改變：心尖區(qū)第一心音改變或分裂，心音呈胎心樣，出現(xiàn)心包摩擦音，這就提示有心包炎的存在，是雜音，二尖瓣區(qū)或三尖瓣區(qū)可有收縮期吹風(fēng)樣雜音。心臟擴(kuò)大造成的二尖瓣或者三尖瓣關(guān)閉不全所致5心率失常：最常見的是各種心律失常都可出現(xiàn)，以房性室性期前收縮最為常見，其次，為房室傳導(dǎo)阻滯即可出現(xiàn)心房顫動(dòng)，病態(tài)竇房結(jié)綜合征等癥，心率失常嚴(yán)重者可發(fā)生猝死，容易發(fā)生突然間死亡。6心力衰竭：重癥彌漫性心肌炎，因心肌泵血功能衰竭，易合并心源性休克而致死亡。
溫馨提示：
病毒性心肌炎是可以治愈的，不用太過擔(dān)心，雖然可以自愈，但也要定期的檢查身體，不要耽誤病情的惡化。
【參考文獻(xiàn)：《心肌炎合理用藥210問》、《病毒性心肌炎——常見病的防治與家庭康復(fù)》】