“心率不齊”指的是心跳或快或慢,超過了一般范圍。心臟自律性異?;騻鲗?dǎo)障礙引起的心動過速、心動過緩或心律不齊;精神緊張、大量吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡、過度疲勞、嚴(yán)重失眠等常為心律失常的誘發(fā)因素;心律失常特別多見于心臟病患者,也常發(fā)生在麻醉、手術(shù)中或手術(shù)后。
引起心率不齊的原因分生理性因素和病理性因素兩大類
生理性因素
如運動、情緒激動、進(jìn)食、體位變化、睡眠。吸煙、飲酒或咖啡、冷熱刺激等。
病理性因素
(1)心血管疾?。喊ǜ鞣N功能性或器質(zhì)性心血管疾病。
(2)內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥或減退癥、垂體功能減退癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等。
(3)代謝異常:如發(fā)熱、低血糖、惡病質(zhì)等。
(4)藥物影響:如洋地黃類、擬交感或副交感神經(jīng)藥物、交感或副交感神經(jīng)阻滯劑、抗心律失常藥物、擴(kuò)張血管藥物、抗精神病藥物等。
(5)毒物或藥物中毒:如重金屬(鉛、汞)中毒、食物中毒,烏頭堿中毒等。
(6)電解質(zhì)紊亂:如低血鉀、高血鉀、低血鎂等。
(7)麻醉、手術(shù)或心導(dǎo)管檢查。
(8)物理因素:如電擊、淹溺、冷凍、中暑等。
心律失常發(fā)作時的心電圖記錄是確診心律失常的重要依據(jù)。應(yīng)包括較長的Ⅱ或V1導(dǎo)聯(lián)記錄,根據(jù)發(fā)作時的心電圖特點判斷心律失常的性質(zhì)。發(fā)作間歇期體檢應(yīng)著重于有無高血壓、冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎等器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。常規(guī)心電圖、超聲心動圖、心電圖運動負(fù)荷試驗、放射性核素顯影、心血管造影等無創(chuàng)和有創(chuàng)性檢查有助于確診或排除器質(zhì)性心臟病。
病人在心律失常發(fā)作可以引起心悸、胸悶、頭暈等癥狀,應(yīng)保證病人充足的休息和睡眠,飲食給予富含纖維素的食物,避免飽餐及攝入刺激性食物如咖啡、濃茶等。應(yīng)用抗心律失常藥物時,密切觀察藥物的效果及不良反應(yīng),防止毒副反應(yīng)的發(fā)生。教會病人及家屬測量脈搏的方法,心律失常發(fā)作時的應(yīng)對措施及心肺復(fù)蘇術(shù),以便于自我監(jiān)測病情和自救。對安置心臟起搏器病人,講解自我監(jiān)測與家庭護(hù)理方法。定期復(fù)查心電圖和隨訪,發(fā)現(xiàn)異常及時就診。