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深靜脈血栓疾病的輔助檢查方法

  小腿肌肉靜脈叢血栓形成,癥狀隱晦,且不典型,常難以確診。髂股靜脈血栓形成、混合型及股青腫,具有較為典型的臨床表現(xiàn),一般診斷多無困難。但是為了確定診斷,明確病變范圍,可選用下列輔助檢查:

  (一)放射性同位素檢查目前有同位素靜脈造影和放射性纖維蛋白原試驗(yàn)兩種方法。前者處于實(shí)驗(yàn)研究階段,尚未在臨床應(yīng)用;后者是應(yīng)用125碘標(biāo)記人體纖維蛋白元,能被正在形成的血栓所攝取,每克血栓中含量要比等量血液高5倍以上,因而形成放射性濃稀現(xiàn)象,在下肢體進(jìn)行掃描,即能判斷有無血栓形成。該法操作簡(jiǎn)便,無創(chuàng)傷,正確率高,可以發(fā)現(xiàn)較小靜脈隱匿型血栓。

  (二)超聲波檢查利用多普勒效應(yīng),將探頭置于較大靜脈的體表,可聞及或描記靜脈血流音,如該部無血流音,可說明靜脈栓塞。應(yīng)用新型顯像儀,還可直接觀察靜脈直徑及腔內(nèi)情況,可了解栓塞的大小及其所在部位。

  (三)電阻抗體積描記檢查采用各種容積描記儀,測(cè)定氣囊?guī)ё钄喙伸o脈回流后小腿容積增加程度,以及去除阻斷后小腿容積減少速率,從而可判斷下肢靜脈通暢度,以確定有無靜脈血栓形成。

  (四)靜脈測(cè)壓站立位足背靜脈正常壓力一般為130cmH2O,踝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)時(shí),一般下降為60cmH2O,停止活動(dòng)后,壓力回升,回升時(shí)間超過20秒鐘。主干靜脈有血栓形成時(shí),站立位無論靜息或活動(dòng)時(shí)壓力,均明顯升高?;厣龝r(shí)間增快,一般為10秒鐘左右。

  (五)靜脈造影 為最準(zhǔn)確的檢查方法,能使靜脈直接顯像,可有效地判斷有無血栓,能確定血栓的大小、位置、形態(tài)及側(cè)支循環(huán)情況。后期行逆行造影,還可了解靜脈瓣膜功能情況。

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