腎盂積水伴輸尿管擴(kuò)張多為結(jié)石性。而輸尿管畸形因較為少見，所以易被誤診。輸尿管囊腫屬于先天性病變，由于胚胎期輸尿管與生殖竇間的一層隔膜吸收不全或者持續(xù)存在，導(dǎo)致輸尿管口狹窄，尿液引流不暢而形成囊腫。后天因素如輸尿管口周圍炎癥、水腫造成輸尿管口狹窄，并不同程度梗阻，在尿液作用下亦可形成囊腫。輸尿管囊腫繼發(fā)感染或因囊腫梗阻導(dǎo)致輸尿管積水時(shí)，可有尿路感染的臨床癥狀，或者出現(xiàn)腰腹部脹痛，排尿不暢，尿流中斷等癥狀。
腎積水的診斷方法
尿液方面,除作常規(guī)檢查和培養(yǎng)外,必要時(shí)需行結(jié)核桿菌和脫落細(xì)胞的檢查。
尿路造影在診斷中有重要價(jià)值。排泄性尿路造影的典型表現(xiàn)之一時(shí)腎實(shí)質(zhì)顯影時(shí)間延長。由于腎小球?yàn)V過率降低，腎小管內(nèi)尿液流出緩慢和水的重吸收增加，以致造影劑聚集在腎皮質(zhì)，主要在近曲小管內(nèi)，而使腎的造影較清晰。因此，出現(xiàn)濃的腎影使急性梗阻的特點(diǎn)。
大劑量延緩的排泄性尿路造影，對(duì)診斷腎積水更有幫助;造影劑量可增加2～3倍，延緩時(shí)間可長達(dá)24～36小時(shí)。排泄性尿路造影不夠清晰時(shí)，可經(jīng)膀胱鏡作輸尿管插管，行逆行性腎盂造影;導(dǎo)管插入腎盂后，如有腎積水可抽出大量尿液，同時(shí)可測(cè)定分側(cè)腎功能情況。
如行逆行插管有困難，可改行腎穿刺造影術(shù)。在逆行造影和穿刺造影時(shí)，都應(yīng)防止細(xì)菌帶入積水的腎內(nèi)。
超聲對(duì)腎積水的診斷甚為敏感，腎盂內(nèi)少量尿潴留也能發(fā)現(xiàn)，超聲較x線靜脈腎盂造影為敏感，可以早期發(fā)現(xiàn)尿路梗阻性疾病，超聲檢查方法簡便，無痛苦，無創(chuàng)傷，可反復(fù)檢查。不僅可觀察腎臟內(nèi)部回聲、結(jié)構(gòu)的變化和積水的多少，同時(shí)可檢測(cè)輸尿管擴(kuò)張的程度和范圍，可與輸尿管機(jī)械性梗阻進(jìn)行鑒別分析診斷，其檢查不受腎臟有無功能的影響，對(duì)無功能腎同樣能顯示腎臟的各個(gè)部位。但是孤立性對(duì)待腎內(nèi)某種超聲表現(xiàn)，缺乏全面的認(rèn)識(shí)和分析極易導(dǎo)致錯(cuò)誤的診斷，所以要根據(jù)臨床表現(xiàn)和患者體征進(jìn)行綜合分析，進(jìn)而做出正確的超聲診斷。超聲檢查作為臨床最直接的檢查方法，具有很大的優(yōu)勢(shì)及參考價(jià)值。