球后視神經(jīng)炎應(yīng)該如何進(jìn)行鑒別診斷?醫(yī)生在為患者診斷時最常見的就是根據(jù)臨床癥狀來診斷。那么，球后視神經(jīng)炎的臨床癥狀有哪些，又是怎樣根據(jù)這些癥狀來進(jìn)行診斷的呢?
球后視神經(jīng)炎常為單眼發(fā)病，也可累及雙眼，多呈急劇視力減退，甚至無光感。瞳孔中等散大，直接對光反應(yīng)遲鈍或消失。眼球運(yùn)動時有牽引痛或眶深部痛。早期眼底正常，晚期，可有視盤顳側(cè)程度不等的色淡。視野有中心、旁中心及啞鈴狀暗點，亦可見周邊視野縮小。應(yīng)強(qiáng)調(diào)檢查中心視野而不是周邊視野，同時應(yīng)強(qiáng)調(diào)用紅色，盡可能用小視標(biāo)檢查。當(dāng)鍛煉或熱浴時出現(xiàn)一時性視力模糊，而在較冷溫度下或喝呤飲時視力又可增進(jìn)性，這種現(xiàn)象稱Unthoff征。
本病應(yīng)考慮與下列疾病鑒別
1.屈光不正
特別是遠(yuǎn)視和散光者，可有眼痛、頭痛及視物不清，視盤改變類似視盤炎，極易誤診。驗光檢影可證實，配鏡可性病自覺癥狀。
2.角膜薄翳或晶體后囊輕度混淆
多天津配眼鏡由于臨床檢查疏忽所致，經(jīng)裂隙燈檢查可以確診。
3.癔病性黑蒙
瞳孔無改變，有發(fā)作性特點。視野檢查呈螺旋狀縮小。有明顯的誘因史。可通過暗示療法治療。
4.詐盲
雖訴有明顯視力障礙，但長期客觀檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，多種詐盲試驗有助鑒別，VEP正?？杉纯膛懦?/p>
5.顱內(nèi)腫瘤
特別是蝶鞍區(qū)占位性病變，早期可呈球后視神經(jīng)炎改變，視野及頭顱X線有助診斷，頭顱CT及MRI更有助于早期發(fā)現(xiàn)。
溫馨提示：很多患者朋友對視神經(jīng)炎的發(fā)病癥狀都不是太清楚，所以在日常生活中也沒有做好相應(yīng)的預(yù)防工作，以至于提高了患上球后視神經(jīng)炎的機(jī)率。
【參考文獻(xiàn)《神經(jīng)科臨床藥師經(jīng)典案例分析》《神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師查房手冊》】