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結(jié)核性胸膜炎是臨床上常見的肺外結(jié)核病，是結(jié)核分枝桿菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入處于高敏狀態(tài)的胸膜腔引起的胸膜炎癥。結(jié)核性胸膜炎的發(fā)病與結(jié)核分枝桿菌感染及機(jī)體的免疫狀態(tài)密切相關(guān)。結(jié)核性胸膜炎屬于肺結(jié)核病五大類型的V型，其雖非肺部病變，但在臨床上與肺結(jié)核有密切的關(guān)系。
結(jié)核性胸膜炎的病理
1、淋巴播散肺門或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核時，淋巴結(jié)腫大、壓迫影響淋巴液回流，由于引流的障礙導(dǎo)致淋巴液逆流，結(jié)核分枝桿菌直接達(dá)到胸膜，發(fā)生胸膜炎。壁層胸膜結(jié)核性肉芽腫，也是造成胸腔積液引流障礙發(fā)生結(jié)核性胸膜炎的重要原因。
2、血行播散任何部位結(jié)核病灶的浸潤和破壞使結(jié)核分枝桿菌進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌全身血行播散，侵犯胸膜時均可引起結(jié)核性胸膜炎。
3、直接蔓延臨近胸膜的肺內(nèi)結(jié)核病灶、肋骨、胸骨和脊柱的結(jié)核病灶、椎旁寒性服腫、胸壁結(jié)核等病灶中的結(jié)核分枝桿菌直接蔓延至胸膜。胸膜受到結(jié)核分枝桿菌感染后，隨即產(chǎn)生充血、水腫和纖維蛋白的滲出這就造成干性結(jié)核性胸膜炎。隨著病程的發(fā)展可有兩種轉(zhuǎn)歸，一是病灶消散或造成胸膜增厚、粘連。二是由于機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌和其代謝產(chǎn)物呈高度過敏狀態(tài)，病情進(jìn)展導(dǎo)致胸膜發(fā)生大量滲出性改變，此時胸膜表面除有纖維素性滲出外、并出現(xiàn)漿液性滲出和結(jié)核結(jié)節(jié)的形成，滲出液逐漸增多，而發(fā)展為滲出性胸膜炎。
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