輸卵管癌怎么確診

　　輸卵管癌怎么確診?輸卵管癌分為兩種情形，發(fā)生在輸卵管者，稱原發(fā)性輸卵管癌，但大多數(shù)的輸 卵管癌是繼發(fā)于子宮內(nèi)膜癌或卵巢癌之后，又稱繼發(fā)性輸卵管癌。輸卵管癌是女性生殖器官中最少見的一種惡性腫瘤，臨床診斷并不困難，詳見如下：

　　癥狀診斷：

　　臨床上常表現(xiàn)為陰道排液、腹痛、盆腔腫塊，稱輸卵管癌“三聯(lián)癥”。

　　1.陰道排液最常見。排液是輸卵管癌患者最具特殊的癥狀，為漿液性黃水，量多少不一，呈間歇性，有時(shí)為血水樣稀液。一般無氣味，但個(gè)別有惡臭。

　　2.腹痛大約半數(shù)患者有下腹部疼痛，多發(fā)生于患側(cè)，為鈍痛，一般不重，以后逐漸加劇呈痙攣性絞痛。

　　3.下腹或盆腔包塊部分患者自己能在下腹捫及腫塊。

　　4.陰道出血：陰道不規(guī)則出血亦是常見癥狀之一，出血為腫瘤壞死侵破血管，血液流入子宮經(jīng)陰道排出。

　　5.腹水較少見，呈淡黃色，有時(shí)呈血性。

　　6.其他：晚期腫塊壓迫附近器官或廣泛轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)排尿不暢，部分腸梗阻的癥狀。

　　常用的輔助檢查方法有：

　　1、陰道細(xì)胞學(xué)檢查 涂片中見不典型腺上皮纖毛細(xì)胞，提示有輸卵管癌可能。

　　2、分段刮宮 排除宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌后，應(yīng)高度懷疑為輸卵管癌。

　　3、腹腔鏡檢查 見輸卵管增粗，外觀如輸卵管積水呈茄子形態(tài)，有時(shí)可見到贅生物。

　　4、B型超聲檢查 可確定腫塊部位、大小、性質(zhì)及有無腹水等。輸卵管癌怎么確診?

　　鑒別診斷方法有：

　　1、輸卵管上皮良性增生和原位癌的鑒別：典型的輸卵管腺癌很容易診斷，但輸卵管上皮早期癌變和良性瘤樣增生之間的鑒別有時(shí)十分困難。以往有人認(rèn)為輸卵管上皮細(xì)胞核的擁擠、堆積、復(fù)層化和異型改變即為原位癌，但有人指出，18.5%輸卵管切除標(biāo)本，局部區(qū)域均可見上述良性增生性改變。

　　常同時(shí)伴有輸卵管炎癥，但少數(shù)基本正常的輸卵管上皮也可出現(xiàn)這類改變。有時(shí)部分區(qū)域的上皮乳頭狀增生類似于乳腺管內(nèi)乳頭狀瘤病的結(jié)核，可有乳頭搭橋、腺管形成和胞漿嗜酸性變等情況。由于上述各類病變與慢性輸卵管炎和輸卵管結(jié)核　關(guān)系密切，因此只有當(dāng)出現(xiàn)大量乳頭、核分裂相和明顯的核異型性時(shí)，才應(yīng)考慮為原位癌。

　　2、原發(fā)性輸卵管癌和轉(zhuǎn)移癌的區(qū)別：

　　(1)腫瘤明確發(fā)生于輸卵管粘膜;

　　(2)組織學(xué)類型似于輸卵管上皮;

　　(3)有良性輸卵管上皮向惡性上皮移行的證據(jù);

　　(4)卵巢和子宮正常，或者其腫瘤常常小于輸卵管腫瘤，且傾向于多發(fā)瘤灶。