蕁麻疹簡介
蕁麻疹俗稱風(fēng)團、風(fēng)疹團、風(fēng)疙瘩、風(fēng)疹塊(與風(fēng)疹名稱相似，但卻非同一疾病)和飯疙瘩。蕁麻疹是一種常見的皮膚病。由各種因素致使皮膚粘膜血管發(fā)生暫時性炎性充血與大量液體滲出，因微血管暫時擴張、滲透性增加、血清滲入組織內(nèi)引起，造成局部水腫性的損害。其迅速發(fā)生或消退、有劇癢?？捎邪l(fā)燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀?？煞譃榧毙允n麻疹、慢性蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫與丘疹狀蕁麻疹等。
蕁麻疹分類
蕁麻疹可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、人工性蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹、蟲咬性蕁麻疹、蛋白胨性蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、壓迫性蕁麻疹、血清病性蕁麻疹、接觸性蕁麻疹、水源性蕁麻疹、腎上腺能性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹和血管性水腫等。
蕁麻疹發(fā)病原因
1.食物：以魚、蝦、蛋類、奶類最常見，其次是某些肉類和某些植物性食品如草莓、可可、番茄或大蒜等調(diào)味品等。另外腐敗性食品分解為多肽類，堿性多肽是組胺釋放物。蛋白食品在未徹底消化之前，以胨或多肽形式被吸收，可引起蕁麻疹，這在兒童較多見，也可能是兒童的消化道黏膜通透性與成人不同所致。另外加入食物中的色素、調(diào)味劑、防腐劑、食物中的天然或合成物質(zhì)也能引起蕁麻疹。
2.藥物：可分為兩類，一類為可形成抗原的藥物，如青霉素、血清、疫苗、磺胺、呋喃唑酮等，另一類為組胺釋放劑，如阿司匹林、嗎啡、可待因、哌替啶、多黏菌素、維生素B、奎寧、肼苯達嗪等。
3.感染：各種感染因素均可引起本病。最常見的是引起上感的病毒和金黃色葡萄球菌，其次是肝炎、傳染性單核細胞增多癥和柯薩奇病毒等;寄生蟲感染，如蛔蟲、鉤蟲、血吸蟲、絲蟲、阿米巴和瘧原蟲等;細菌感染如急性扁桃體炎、齒槽膿腫、鼻竇炎、膿皰瘡、敗血癥等。
4.吸入物：花粉、灰塵、動物皮屑、煙霧、羽毛、真菌孢子、揮發(fā)性化學(xué)品(如甲醛、丙烯醛、除蟲菊、化妝品等)和其他經(jīng)空氣傳播的過敏原等。
5.物理因素：如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理和機械性刺激。
6.動物及植物因素：如昆蟲叮咬、毒毛刺入(如毛蟲，甲蟲及飛蛾的毛鱗刺入皮膚)以及接觸蕁麻、羊毛等。 7.精神因素：精神緊張或興奮、運動后引起乙酰膽堿釋放。
蕁麻疹發(fā)病機制
蕁麻疹的發(fā)病機制有變態(tài)反應(yīng)性和非變態(tài)反應(yīng)性兩種。
蕁麻疹變態(tài)反應(yīng)性
多數(shù)屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，少數(shù)為Ⅱ、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)由IgE介導(dǎo)，又稱IgE依賴型反應(yīng)，其機制為上述變態(tài)反應(yīng)原使體內(nèi)產(chǎn)生IgE類抗體，與血管周圍肥大細胞和血循中嗜堿性粒細胞相結(jié)合。[1]當(dāng)抗原再次侵入并與肥大細胞表面IgE的高親和性受體結(jié)合發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，引起肥大細胞膜如膜層結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性改變，以及內(nèi)部一系列生化改變?nèi)缑讣せ?，促使脫顆粒和一系列化學(xué)介質(zhì)的釋放而形成風(fēng)團。
輸血反應(yīng)引起的蕁麻疹為Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)，多見于選擇性IgA缺乏患者，當(dāng)這些患者接受輸血后，產(chǎn)生抗IgA抗體，再輸入血液后即形成免疫復(fù)合物，激活補體系統(tǒng)并產(chǎn)生過敏性毒素(anaphylatoxin)及各種炎癥介質(zhì)，引起蕁麻疹、紅細胞破碎及過敏性休克等。
蕁麻疹非變態(tài)反應(yīng)性
1、一些物質(zhì)屬組胺釋放劑，進入體內(nèi)后刺激肥大細胞釋放組胺等或使補體C3及C5分解，產(chǎn)生C3a及C5a等過敏毒素等使組胺釋放而引起癥狀。如某些藥物，包括阿司匹林、阿托品、嗎啡、可待因、丁卡因、奎寧、多黏菌素B、肼苯達嗪、毛果蕓香堿、罌粟堿等或某些簡單化合物如胺、脒的衍生物、吐溫80、阿拉伯膠等能降低肥大細胞和嗜堿性粒細胞中的cAMP而引起組胺釋放。
2、物理機械及精神因素：如受冷，受壓、飲酒、發(fā)熱、運動及情緒激動等可直接作用于小血管和通過內(nèi)源性激素的改變而作用于肥大細胞釋放組胺?！ ?、毒素、蛇毒、細菌毒素、昆蟲毒素、海蜇毒素等。 4、某些食物：如水生貝殼類動物、龍蝦、草莓、蘑菇等亦可活化補體而引起組胺釋放。