腦震蕩是最輕的一種腦損傷,經治療后大多可以治愈。其可以單獨發(fā)生,也可以與其他顱腦損傷如顱內血腫合并存在。
一、治療
1.病情觀察
傷后可在急癥室觀察24h,注意意識、瞳孔、肢體活動和生命體征的變化。對回家病人,應囑家屬在24h密切注意頭痛、惡心、嘔吐和意識情況,如癥狀加重即應來院檢查。
2.對癥治療
頭痛較重時,囑其臥床休息,減少外界刺激,可給予羅通定(顱痛定)或其他止痛藥。對于煩躁、憂慮、失眠者給予地西泮(安定)、氯氮卓(利眠寧)等;另可給予改善自主神經功能藥物,神經營養(yǎng)藥物及鈣離子拮抗藥尼莫地平等。
3.與病人及時溝通
從傷后即應向病人作好病情解釋,說明本病不會影響日常工作和生活,解除病人的顧慮。
二、腦震蕩治療之頭痛的治療
頭痛的癥狀僅僅是腦震蕩患者的一個臨床表現(xiàn),所以腦震蕩所引起的頭痛的治療原則也就是腦震蕩的治療原則,主要包括以下幾個方面:
1.傷后在一定時間內要密切觀察患者病情的動態(tài)變化
對于確診為腦震蕩的病人,要求住院治療觀察1~2周,以免發(fā)生遲發(fā)性顱內血腫時來不及救治,延誤治療時機。觀察內容包括病人意識狀態(tài)的情況,有無惡心、嘔吐等癥狀,瞳孔的變化,肢體運動功能的變化等等。
2.急性期要安靜休息
患者需要臥床休息7~14天,避免喧嘩吵鬧。應給患者提供一個安靜整潔、光線柔和、溫濕度適宜的休息場所,減少對患者的不良刺激,以防顱內壓波動較大給患者帶來的危害。
3.減少腦力勞動
使患者減少腦力勞動,盡量少思考問題,不要看電視,不要閱讀長篇文章,閑暇時可以欣賞旋律優(yōu)美平和的音樂,使思維得到放松。
4.止痛治療
一般頭痛可選擇阿斯匹林、顱痛定等止痛劑。對混有血管收縮舒張功能障礙的頭痛可選用調節(jié)血管運動功能的藥物,如尼莫地平、麥角胺、咖啡因、地巴唑等藥物。對有植物神經功能障礙者可以應用谷維素、胞二磷膽堿等協(xié)助治療。
5.心理治療
使病人消除恐懼、焦慮的心理,有助于頭痛的治愈。在對腦震蕩患者做了詳細檢查,必要時進行CT掃描、磁共振成像等檢查,在排除腦部器質性病變后,就需要向病人做耐心的解釋工作,說明腦震蕩引起的頭痛的恢復時間可有長短之分,但最終是可以治愈的,不會影響到日常的學習和生活,患者需要減輕心理負擔,積極主動地配合醫(yī)生的治療。
三、預后
腦震蕩預后良好,多數(shù)病人在2周內恢復正常,但有少數(shù)病人也可能發(fā)生顱內繼發(fā)病變或其他并發(fā)癥,因此,在對癥治療期間必須密切觀察病人的精神狀態(tài)、意識狀況、臨床癥狀及生命體征,并應根據(jù)情況及時進行必要的檢查。