在肥厚型心肌病預(yù)后的因素中,合理的生活指導(dǎo)是有利的因素。本病患者應(yīng)避免劇烈活動(dòng),避免使用正性肌力藥及擴(kuò)張血管藥物,注意入浴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)、禁止煙酒、防治感染,以改善預(yù)后,預(yù)防要求具體如下:
肥厚型心肌病應(yīng)該如何預(yù)防
1、肥厚型心肌病一經(jīng)確診,不管其有無(wú)左室流出道梗阻均不能參加劇烈活動(dòng)。
2、以下為高?;颊撸拗茀⒓觿×一顒?dòng)外。
需進(jìn)行預(yù)防性治療
?、貶olter顯示有持續(xù)性或非持續(xù)性室速。
?、谠?0歲以前其家族中有由于肥厚型心肌病而猝死者。
?、墼霈F(xiàn)意識(shí)喪失和暈厥。
?、茏笫伊鞒龅缐毫﹄A差>6.67kPa(50mmHg)。
?、葸\(yùn)動(dòng)誘發(fā)低血壓。
?、拗囟榷獍攴戳?,左房?jī)?nèi)徑≥50mm,陣發(fā)性心房顫動(dòng)。
?、哂行募」嘧惓WC據(jù)。其改善預(yù)后的預(yù)防性治療措施包括β受體阻滯藥、鈣拮抗藥、胺碘酮等的應(yīng)用。
3、本病患者可并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎,因此在拔牙、心導(dǎo)管檢查時(shí)可能增加感染機(jī)會(huì)的情況下,預(yù)防性使用抗生素可以防止此類并發(fā)癥。
4、病程發(fā)展緩慢,預(yù)后不定??梢苑€(wěn)定多年不變,但一旦出現(xiàn)癥狀則可以逐步惡化。猝死與心力衰竭為主要的死亡原因。
猝死多見(jiàn)于兒童及年輕人,其出現(xiàn)和體力活動(dòng)有關(guān),與有無(wú)癥狀或有否梗阻有關(guān),心室壁肌厚程度高,有猝死家族史,有持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速者為猝死的危險(xiǎn)因子。
猝死的可能機(jī)制包括快速室性心律失常,竇房結(jié)病變與心傳導(dǎo)障礙,心肌缺血,舒張功能障礙,低血壓,以前二者最重要。心房顫動(dòng)的發(fā)生可以促進(jìn)心力衰竭。少數(shù)患者有感染性心內(nèi)膜炎或栓塞等并發(fā)癥。