目前臨床上缺少治療腦外傷的特異性方法,也沒有藥物對治療腦外傷具有確切的療效。治療上的困難常常給患者帶來極大的痛苦和精神壓力,所以治療腦外傷首先應(yīng)該注重心理療法,幫助患者從思想上解除精神負(fù)擔(dān),緩解焦慮和抑郁癥狀。在治療用藥上,中藥更趨于溫和,建議患者長期使用。
腦外傷出現(xiàn)的頭痛、眩暈、失眠、記憶力減退、注意力不集中、煩躁、易激動、對外界反應(yīng)遲鈍等癥狀,短則幾周,長則經(jīng)久不愈,往往嚴(yán)重影響患者的工作、生活,給患者帶來極大的痛苦和精神壓力。另外,腦外傷患者在傷后相當(dāng)長時(shí)間會伴有焦慮和抑郁(抑郁【譯】:醫(yī)學(xué)用語,是以情感低落、哭泣、悲傷、失望、活動能力減退,以及思維、認(rèn)知功能遲緩等為主要特征的一類情感障礙。)癥狀,有報(bào)道稱該人群焦慮和抑郁的發(fā)生率分別高達(dá)57.0%和77.0%,臨床治療十分困難。
到目前為止,已經(jīng)完成和即將完成的200多項(xiàng)藥物治療顱腦損傷的臨床研究的結(jié)果表明,還沒有一種藥物對于腦外傷具有確切的臨床療效,臨床上也缺少特異性的治療方法。
治療腦外傷首先應(yīng)該從思想上解除精神負(fù)擔(dān),樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,同時(shí)接受適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜、安神、止痛類藥物治療??偟膩碚f,中藥療效更趨于溫和,建議長期使用。
中醫(yī)治療腦外傷需遵循的基本原則為辨證論治。腦外傷癇癥為患,不外乎風(fēng)、痰、火、瘀、虛,病之初起和發(fā)作之時(shí),邪氣有余,多為風(fēng)、痰、火、瘀標(biāo)證,當(dāng)以治標(biāo)為要。日久和在休止期,應(yīng)標(biāo)本兼顧,攻補(bǔ)兼施,還應(yīng)辨別病邪輕重緩急,或以熄風(fēng)清熱化痰為重,或以活血平肝,滋補(bǔ)肝腎為重。
髓??仗撜哳^痛且暈,健忘,目光呆滯,反應(yīng)遲鈍,久則骨骼痿弱,偏廢失用。治以填精榮腦,方用大補(bǔ)元煎加減。其中紫河車10克,龍眼肉15克,桑椹30克,熟地黃18克,太子參 15克,丹參15克,赤白芍各9克,郁金12克,菖蒲9克,遠(yuǎn)志9克,茯苓9克,生蒲黃12克。
痰濁蒙竅者神志呆滯,失語,嘔不欲食;舌苔厚膩,脈象弦滑。治擬化痰開竅,溫化寒痰用二陳湯;清化熱痰用貝母、竹茹、竹瀝、白礬;重鎮(zhèn)祛瘀用礞石、鐵落、朱砂、磁石;化痰開竅用石菖蒲、遠(yuǎn)志、白礬;熄風(fēng)化痰用天麻、膽南星、天竺黃、羚羊角等。
氣血虧虛者頭暈肢麻,重者痿廢不用,面色無華,失眠多夢,食少倦怠;舌淡苔白,脈沉細(xì)。治以補(bǔ)氣養(yǎng)血,安神定志,方用歸脾湯加減,其中黨參15 克,白術(shù)15 克,黃芪10克,當(dāng)歸10克,茯神15克,遠(yuǎn)志15克,龍眼肉10克,阿膠(烊化)12克,蓮子15克,杏仁15克,炙甘草6克。
溫馨提示
對于腦外傷后遺癥的治療,專家并不建議藥物治療,因?yàn)樗幬镏委熌X外傷后遺癥效果不甚理想,長期服用還會對患者有一定的副作用,因此藥物治療并不可取。
【參考文獻(xiàn):《顱腦創(chuàng)傷外科治療指南》《神經(jīng)外科重癥監(jiān)測與治療》】