如何判斷是否輸卵管堵塞?輸卵管堵塞主要導(dǎo)致女性不孕，占女性不孕的25%至35%，而導(dǎo)致輸卵管損傷的主要原因是盆腔炎(PID)。繼發(fā)性輸卵管梗阻的發(fā)生率和PID的發(fā)生率直接相關(guān)。輸卵管重建術(shù)后的生殖能力取決于輸卵管損傷的部位和程度。輸卵管廣泛損傷的女性懷孕的幾率比較小，IVF可以提高其受孕率。如何判斷是否輸卵管堵塞?
1、輸卵管通水，也叫輸卵管通液，輸卵管通水是將一根管子插入被檢查者宮腔，然后通過(guò)管子注射藥水20ml，藥水一般是生理鹽水加上抗生素 (一般是慶大霉素)。藥水從子宮腔里流經(jīng)輸卵管，最后到達(dá)盆腔。根據(jù)子宮腔僅能容納5ml容積的特點(diǎn)，如能順利無(wú)阻力地推注入全部20ml溶液，放松針管后又無(wú)液體回流入針筒，提示溶液已通過(guò)子宮腔、輸卵管腔進(jìn)入腹腔中去，表明輸卵管通暢;如阻力很大，放松針管后有10ml以上的溶液回流入針筒，表明輸卵管阻塞不通;如雖有阻力，尚能注入大部液體，僅有少量回流，表明輸卵管通而不暢。
但是，由于整個(gè)過(guò)程都依靠醫(yī)生手動(dòng)操作，完全依據(jù)主觀感覺(jué)判斷，造成假陰性和假陽(yáng)性的診斷結(jié)果較多。例如在輸卵管積水時(shí)，液體進(jìn)入輸卵管積水腔中，雖能順利注入20ml，實(shí)際上輸卵管是不通的。積水也不能精確判斷到底是輸卵管單側(cè)堵塞(通暢)還是雙側(cè)堵塞，也不能具體到是哪個(gè)位置堵塞。而病人做檢查時(shí)心情的緊張也會(huì)影響檢查的結(jié)果。不少病人檢查時(shí)肌肉緊張引起輸卵管痙攣導(dǎo)致藥水打不過(guò)去，醫(yī)生感覺(jué)到注射阻力，也會(huì)得出假性不通的診斷結(jié)果。同時(shí)部分輸卵管堵塞患者由于在輸卵管通液時(shí)較大的推注壓力下造成子宮內(nèi)膜血管開(kāi)放，至輸卵管通液檢查進(jìn)入開(kāi)放血管腔中，此時(shí)，一是在輸卵管通液時(shí)不會(huì)有任何的阻力造成診斷錯(cuò)誤，同時(shí)過(guò)量液體注入血管腔血循環(huán)中有可能引起子宮內(nèi)膜移位癥的發(fā)生。但由于輸卵管通液檢查其設(shè)備簡(jiǎn)單，操作儉便，價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)。這種方法在80年代前曾被普遍應(yīng)用。但在臨床實(shí)際工作中卻發(fā)現(xiàn)該方法誤診率高達(dá)50%以上，所以不主張采用。
2、超聲檢查：超聲檢查輸卵管有普通超聲檢查和超聲下通液。普通檢查，某些輸卵管積水在超聲上能被查出來(lái)，表現(xiàn)為子宮兩側(cè)有增粗的液性暗區(qū)，但是超聲上不能確診是輸卵管積水或是卵巢囊腫，只能診斷為：提示有積水可能。子宮輸卵管超聲下通液，有負(fù)性造影劑和正性造影劑之分，負(fù)性造影劑可以采用生理鹽水，正性造影劑可以采用雙氧水、二氧化碳發(fā)泡劑、超聲晶氧、手振微泡、聲微顯等。負(fù)性造影劑多通過(guò)觀察造影后宮腔分離情況及盆腔是否出現(xiàn)積液或積液量是否增加來(lái)間接判斷輸卵管是否通暢，難以直接觀察液體在雙側(cè)輸卵管內(nèi)的流動(dòng)情況，因此臨床上基本不予采用。
正性造影劑是以觀察造影劑強(qiáng)光點(diǎn)在雙側(cè)輸卵管內(nèi)流動(dòng)快慢，流動(dòng)量多少及強(qiáng)光點(diǎn)是否進(jìn)入盆腔，但由于受腸道內(nèi)氣體等因素影響較大，盆腔組織對(duì)比度較差，因此臨床診斷價(jià)值較低，更加上有可能造成氣體進(jìn)入血循環(huán)，引起嚴(yán)重氣栓，危及病人生命，就目前臨床上常用的雙氧水為例，一次用量能產(chǎn)生氧氣達(dá)70-200ml，宮腔內(nèi)壓可明顯增高，加之本身對(duì)粘膜的刺激性，因此毒負(fù)作用大。此外一旦較多雙氧水返流入血，則可導(dǎo)至嚴(yán)重氣栓(心臟聲學(xué)造影3%雙氧水最大用量不超過(guò)1ml,理論上產(chǎn)氧氣10ml)20ml 以上氣體進(jìn)入血循環(huán)就有可能造成患者至死。由于以上眾多因素的綜合結(jié)果所以目前臨床上一般很少采用。