如何判斷是否輸卵管堵塞?輸卵管堵塞主要導致女性不孕，占女性不孕的25%至35%，而導致輸卵管損傷的主要原因是盆腔炎(PID)。繼發(fā)性輸卵管梗阻的發(fā)生率和PID的發(fā)生率直接相關(guān)。輸卵管重建術(shù)后的生殖能力取決于輸卵管損傷的部位和程度。輸卵管廣泛損傷的女性懷孕的幾率比較小，IVF可以提高其受孕率。如何判斷是否輸卵管堵塞?
1、輸卵管通水，也叫輸卵管通液，輸卵管通水是將一根管子插入被檢查者宮腔，然后通過管子注射藥水20ml，藥水一般是生理鹽水加上抗生素 (一般是慶大霉素)。藥水從子宮腔里流經(jīng)輸卵管，最后到達盆腔。根據(jù)子宮腔僅能容納5ml容積的特點，如能順利無阻力地推注入全部20ml溶液，放松針管后又無液體回流入針筒，提示溶液已通過子宮腔、輸卵管腔進入腹腔中去，表明輸卵管通暢;如阻力很大，放松針管后有10ml以上的溶液回流入針筒，表明輸卵管阻塞不通;如雖有阻力，尚能注入大部液體，僅有少量回流，表明輸卵管通而不暢。
但是，由于整個過程都依靠醫(yī)生手動操作，完全依據(jù)主觀感覺判斷，造成假陰性和假陽性的診斷結(jié)果較多。例如在輸卵管積水時，液體進入輸卵管積水腔中，雖能順利注入20ml，實際上輸卵管是不通的。積水也不能精確判斷到底是輸卵管單側(cè)堵塞(通暢)還是雙側(cè)堵塞，也不能具體到是哪個位置堵塞。而病人做檢查時心情的緊張也會影響檢查的結(jié)果。不少病人檢查時肌肉緊張引起輸卵管痙攣導致藥水打不過去，醫(yī)生感覺到注射阻力，也會得出假性不通的診斷結(jié)果。同時部分輸卵管堵塞患者由于在輸卵管通液時較大的推注壓力下造成子宮內(nèi)膜血管開放，至輸卵管通液檢查進入開放血管腔中，此時，一是在輸卵管通液時不會有任何的阻力造成診斷錯誤，同時過量液體注入血管腔血循環(huán)中有可能引起子宮內(nèi)膜移位癥的發(fā)生。但由于輸卵管通液檢查其設備簡單，操作儉便，價格低廉等優(yōu)點。這種方法在80年代前曾被普遍應用。但在臨床實際工作中卻發(fā)現(xiàn)該方法誤診率高達50%以上，所以不主張采用。
2、超聲檢查：超聲檢查輸卵管有普通超聲檢查和超聲下通液。普通檢查，某些輸卵管積水在超聲上能被查出來，表現(xiàn)為子宮兩側(cè)有增粗的液性暗區(qū)，但是超聲上不能確診是輸卵管積水或是卵巢囊腫，只能診斷為：提示有積水可能。子宮輸卵管超聲下通液，有負性造影劑和正性造影劑之分，負性造影劑可以采用生理鹽水，正性造影劑可以采用雙氧水、二氧化碳發(fā)泡劑、超聲晶氧、手振微泡、聲微顯等。負性造影劑多通過觀察造影后宮腔分離情況及盆腔是否出現(xiàn)積液或積液量是否增加來間接判斷輸卵管是否通暢，難以直接觀察液體在雙側(cè)輸卵管內(nèi)的流動情況，因此臨床上基本不予采用。
正性造影劑是以觀察造影劑強光點在雙側(cè)輸卵管內(nèi)流動快慢，流動量多少及強光點是否進入盆腔，但由于受腸道內(nèi)氣體等因素影響較大，盆腔組織對比度較差，因此臨床診斷價值較低，更加上有可能造成氣體進入血循環(huán)，引起嚴重氣栓，危及病人生命，就目前臨床上常用的雙氧水為例，一次用量能產(chǎn)生氧氣達70-200ml，宮腔內(nèi)壓可明顯增高，加之本身對粘膜的刺激性，因此毒負作用大。此外一旦較多雙氧水返流入血，則可導至嚴重氣栓(心臟聲學造影3%雙氧水最大用量不超過1ml,理論上產(chǎn)氧氣10ml)20ml 以上氣體進入血循環(huán)就有可能造成患者至死。由于以上眾多因素的綜合結(jié)果所以目前臨床上一般很少采用。