輸卵管炎是女性不孕的主要原因，輸卵管的通暢是受孕必不可少的主要原因之一，輸卵管的管腔比較狹窄，最窄部分的管腔直徑只有1～2mm。當(dāng)發(fā)生輸卵管炎或盆腔炎時，輸卵管的最狹窄部分及傘端很容易發(fā)生粘連或完全閉鎖，這樣，精子和卵子就不能在管腔內(nèi)相遇，因而造成不孕，常見診斷方法如下。
一、輸卵管炎檢查
(一)腹部檢查
腹部觸診(尤以肝、脾及包塊觸診為重)
除兩側(cè)下腹部可有輕度觸痛外，很少有其他陽性發(fā)現(xiàn)。
(二)婦科檢查
包括白帶常規(guī)檢查、脫落細(xì)胞學(xué)、盆腔和陰道B超、電子陰道鏡、常規(guī)婦檢、宮、腹腔鏡檢查、剖腹探查。
表現(xiàn)：子宮頸多有糜爛、外翻，有粘液膿性白帶。子宮常后傾或后屈，活動度較正常為差，一般移動宮頸或?qū)m體有疼痛感，輕癥僅在雙側(cè)附件處觸得增厚條索狀輸卵管;重者則可在盆腔兩側(cè)或子宮后側(cè)方捫到大小不等、不規(guī)則和固定的包塊，多有壓痛。壁厚實而粘連，嚴(yán)重的囊性腫塊多為膿腫;壁薄、張力大而稍能活動者，多為輸卵管積水。
二、鑒別
(一)急性闌尾炎
有發(fā)熱，腹部劇痛等癥。但急性闌尾炎發(fā)病較急，發(fā)熱不超過38℃。腹痛的特點開始為上腹部或全腹痛、臍周痛，數(shù)小時后局限于右下腹部，常伴有惡心，嘔吐。無陰道出血。腹部檢查時麥?zhǔn)宵c有壓痛及反跳痛，腹肌緊張，比急性輸卵管炎顯著。婦科檢查則生殖器官無異常發(fā)現(xiàn)。肛門檢查右上方腸區(qū)有抵抗觸痛?；灆z查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞數(shù)均增高。闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎時鑒別較困難。這時腹痛、觸痛，腹肌緊張均累及整個下腹部極似急性輸卵管炎。盆腔檢查右側(cè)可有觸痛及抵抗感，而急性輸卵管炎多為雙側(cè)觸痛。
(二)輸卵管妊娠破裂
臨床上亦表現(xiàn)有腹部劇烈疼痛，且伴有少量陰道出血等癥。但本病發(fā)病突然，有停經(jīng)史及早期妊娠反應(yīng)。腹痛特點為下腹一側(cè)劇烈墜痛，繼之全腹痛，常伴有失血性休克。一般無發(fā)熱。腹部檢查發(fā)現(xiàn)全腹有壓痛，以下腹一側(cè)壓痛劇烈，有反跳痛及移動濁音。婦科檢查時宮頸有觸痛，后穹窿飽滿有觸痛，子宮有飄浮感，一側(cè)附件可觸及有彈性壓痛實質(zhì)塊。白細(xì)胞總數(shù)一般在正常范圍內(nèi)，血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)降低。妊娠試驗可呈陽性反應(yīng)。后穹窿穿刺為不凝固的暗紅色血液。
(三)急性腎盂炎
女性尿道短而直，細(xì)菌易侵入。本病發(fā)病突然，體溫高達(dá)38℃以上，可伴有寒戰(zhàn)，腹痛。但腎盂炎的疼痛主要在上腹部，亦可波及全腹。多數(shù)有明顯腰痛，腰痛部位局限，腎區(qū)脊肋角有顯著觸痛及叩擊痛。多數(shù)有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。尿常規(guī)檢查有膿球、紅細(xì)胞存在。尿細(xì)菌培養(yǎng)多為陽性。
(四)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
可出現(xiàn)下腹部一側(cè)絞痛，惡心、嘔吐。但卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)發(fā)病突然，常與體位突然改變有關(guān)。有的患者有下腹部腫塊史，無發(fā)熱，無陰道出血。疼痛發(fā)生后原有腫塊可增大。腹部檢查于下腹部可觸及腫塊，觸痛明顯。婦科檢查時一側(cè)附件區(qū)觸及囊性腫塊，表面光滑，活動，觸痛明顯，同側(cè)子宮角有壓痛。白細(xì)胞數(shù)增高或正常。
溫馨提示：
輸卵管結(jié)核可表現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，腰痛，下腹隱痛，不孕等癥。但輸卵管結(jié)核患者多無急性炎癥病史。往往于生殖器以外臟器如肺、腸、腹膜等有結(jié)核病灶存在。月經(jīng)失調(diào)以閉經(jīng)表現(xiàn)為多見，也需鑒別。