隨著人們生活水平的提高，腎和輸尿管結(jié)石的發(fā)病率越來(lái)越高。病人表現(xiàn)為腰部劇痛或脹痛，有的同時(shí)伴有惡心、嘔吐;有的病人沒(méi)有任何癥狀，只是在查體時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)得了結(jié)石病。當(dāng)結(jié)石向下移動(dòng)到輸尿管末端時(shí)可以出現(xiàn)又想拉又想尿，總想去廁所的感覺(jué)。查體時(shí)叩擊病人腰部可能感覺(jué)疼痛或無(wú)任何感覺(jué)。
【一般檢查】
1.病史：由于尿石癥是多因素的疾病，故應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史。應(yīng)盡量詳細(xì)地了解職業(yè)、飲食飲水習(xí)慣、服藥史，既往有無(wú)排石的情況及有無(wú)痛風(fēng)、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等病史。具體包括：①飲食和液體攝入，如肉類、奶制品的攝入等;②藥物，主要了解服用可引起高鈣尿、高草酸尿、高尿酸尿等代謝異常的藥物;③感染，尿路感染，特別是產(chǎn)生尿素酶的細(xì)菌的感染可導(dǎo)致磷酸鎂銨結(jié)石的形成;④活動(dòng)情況，固定可導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣和高鈣尿;⑤全身疾病，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管酸中毒(RTA)、痛風(fēng)、肉狀瘤病等都可以引起尿石癥;⑥遺傳，如腎小管酸中毒(RTA)、胱氨酸尿、吸收性高鈣尿等都有家族史;⑦解剖，先天性的尿路梗阻都可以引起尿石癥。髓質(zhì)海綿腎是含鈣結(jié)石患者中最常見(jiàn)的腎結(jié)構(gòu)畸形;⑧既往的手術(shù)史，腸管的切除手術(shù)可引起腹瀉，并引起高草酸尿和低枸櫞酸尿。
2.體征：一般情況下，腎結(jié)石患者沒(méi)有明確的陽(yáng)性體征。或僅有輕度的腎區(qū)叩擊痛。腎絞痛發(fā)作時(shí)，患者軀體屈曲，腹肌緊張，脊肋角有壓痛或叩痛。腎絞痛緩解后，也可有患側(cè)脊肋角叩擊痛。腎積水明顯者在腹肌放松時(shí)可觸及增大的腎臟。
【實(shí)驗(yàn)室檢查】
1.尿液檢驗(yàn)：尿常規(guī)常見(jiàn)紅細(xì)胞，少量白細(xì)胞常提示炎癥，不一定是感染;結(jié)晶尿常見(jiàn)于腎絞痛發(fā)作期，結(jié)晶形態(tài)可提示結(jié)石成份類型;尿PH值常因結(jié)石成分差異而不同;尿培養(yǎng)可明確病原菌類型，結(jié)合大量膿尿出現(xiàn)，有助于明確感染，相應(yīng)藥敏實(shí)驗(yàn)可為指導(dǎo)抗生素應(yīng)用提供參考。24小時(shí)尿成石風(fēng)險(xiǎn)因素定量檢測(cè)是許多結(jié)石病因診斷的重要標(biāo)準(zhǔn)，主要用于評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的結(jié)石。
2.血液檢驗(yàn)：腎絞痛發(fā)作時(shí)血常規(guī)中白細(xì)胞可輕度升高，通常為機(jī)體應(yīng)急反應(yīng)，只有血白細(xì)胞>13*109可考慮泌尿系感染。血生化中腎功能和電解質(zhì)檢測(cè)是評(píng)估代謝和腎功能的重要指標(biāo)。
【影像學(xué)檢查】
1.B超：尿石篩查重要手段，結(jié)石顯示為高回聲伴聲影，除顯示結(jié)石(可發(fā)現(xiàn)X線透光的結(jié)石)外，還可發(fā)現(xiàn)結(jié)石引起的腎積水、腎萎縮、腎血供改變。
2.泌尿系X線平片：與B超聯(lián)合使用時(shí)確認(rèn)腎結(jié)石的常規(guī)檢查，在X線片上顯示為高密度影。關(guān)于結(jié)石體積、數(shù)目、形狀以泌尿系平片為準(zhǔn)。受腸道內(nèi)容物和腎周骨骼干擾可漏診結(jié)石，不能僅憑泌尿系平片否定結(jié)石存在。
3.CT平掃三維成像：目前歐洲泌尿系結(jié)石診療指南推薦的泌尿系結(jié)石診斷金標(biāo)準(zhǔn)，費(fèi)用稍高。
如果您不幸患上了輸尿管結(jié)石可不要藏著掖著，而是要及時(shí)就醫(yī)，因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石不積極處理很容易引發(fā)腎積水和泌尿系感染并使您的腎功能受到損壞。在臨床上我們見(jiàn)到很多患者因?yàn)檠诱`了治療最終不得不將無(wú)功能的腎臟切除，這不能不讓人惋惜。其實(shí)輸尿管結(jié)石如果能得到及時(shí)的處理是很容易治好的。