傳統(tǒng)概念認(rèn)為，保存射血分?jǐn)?shù)(EF)的心力衰竭(HF)預(yù)后相對(duì)良好，這種心衰也稱作舒張性心力衰竭，但是最近的研究對(duì)這種觀念提出了挑戰(zhàn)。據(jù)發(fā)表在5月7日出版的《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》上的一則報(bào)道稱，雖然這類病人的生存率似乎優(yōu)于EF降低的病人，但是他們的死亡率仍然很高，而且功能下降和再入院率沒有降低。
康涅狄格州紐黑文市耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Harlan M.Krumholz博士及其同事指出，大約有一半的HF病人EF值為50%。由于已有研究證實(shí)這些病人的生存率較高，因此許多臨床醫(yī)生相信，這些病人的預(yù)后不象EF降低的病人那么差。然而，對(duì)這些病人發(fā)病率的研究仍然較少。
因此，Krumholz博士等前瞻性隨訪了因HF住院的413例病人，其中200例EF值大于等于40%。在6個(gè)月的隨訪期間，EF降低的病人死亡率更高(分別為21%和13%，p=0.02)。病人入院率的百分比在兩組中相似，經(jīng)校正混雜因素后也沒有差異。
實(shí)際上，EF值保留病人較EF降低者更易于出現(xiàn)功能降低(分別為30%和23%)，并且在隨訪期間每個(gè)病人出現(xiàn)的功能受限數(shù)目更高。
研究人員在文章中寫道：“功能狀況更差的生存率提高可能帶來(lái)一系列問題，如花費(fèi)巨大、預(yù)后難以承受。雖然主要治療目的是為了延長(zhǎng)生命，但是也必須要考慮到改善生存質(zhì)量和降低殘疾危險(xiǎn)性?！?/p>
在相關(guān)述評(píng)中，查爾斯頓市南卡羅萊納大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Michael R.Zile博士建議，EF>40%的心衰病人可描述為“舒張性心力衰竭”，與其相對(duì)的病人稱為“收縮性心力衰竭”。
他建議，基于以往的研究，如果病人出現(xiàn)HF的癥狀體征且EF正常的話，他們至少存在一種壓力引起的異?；蚴鎻埞δ艿亩嗥绽债惓?，因此不用測(cè)定這些病人的舒張功能就能夠作出舒張性心力衰竭的診斷。
Zile博士指出，盡管舒張性心衰和收縮性心衰之間的潛在發(fā)病機(jī)制和經(jīng)驗(yàn)性的治療策略不同，但是還沒有完成設(shè)計(jì)治療舒張性心衰的隨機(jī)化臨床實(shí)驗(yàn)。他說(shuō)，由于除癥狀-和疾病-定向治療以外，有效的新型治療策略將依賴于對(duì)潛在的心肌細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)和神經(jīng)激素機(jī)理進(jìn)行作用，因此應(yīng)該進(jìn)行這類實(shí)驗(yàn)。