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腎上腺疾病的診斷與治療方法

  腎上腺疾病對于我們很多人來說是比較棘手的,我們都需要好好的治療該疾病,這樣才能盡可能的避免該疾病引起的并發(fā)癥,接下來我們一起看看關(guān)于該疾病的診斷與治療方法。

  診斷及治療

  根據(jù)典型的有特征分布的皮膚粘膜色素沉著,有乏力、消瘦、納差、血壓低等臨床癥狀,以及低血鈉、高血鉀等電解質(zhì)異常,一般不難診斷艾迪生病,但確診還需有可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查,有時(shí)還應(yīng)與慢性肝病鑒別:

  診斷:

  A、血、尿皮質(zhì)醇水平測定

  多數(shù)病人血、尿皮質(zhì)醇及尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定低于正常,也可在正常低限,故需多次測定,血漿皮質(zhì)消失。

  B、血漿促腎上腺皮質(zhì)激素及其相關(guān)肽N-POMC的測定

  用放射免疫法測定血漿促腎上腺皮質(zhì)激素及相關(guān)肽N-POMC水平,可較正常人高5~50倍,而繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下者一般低于正?;蛟谡5拖?,故此項(xiàng)檢查對艾迪生病的診斷有極重要意義。

  C、促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗(yàn)

  是艾迪生病確診的重要指標(biāo),可測定腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)醇的儲備功能。

  做法:將促腎上腺皮質(zhì)激素25u加入5%葡萄糖液500ml中每天勻速靜脈點(diǎn)滴8小時(shí),共3日,于對照日及刺激第1天,第3天分別留24小時(shí)尿測定尿游離皮質(zhì)醇或17-羥皮質(zhì)類固醇水平。艾迪生病患者基礎(chǔ)對照值低于正常及促腎上腺皮質(zhì)激素刺激3日后仍無顯著上升反應(yīng),而正常人促腎上腺皮質(zhì)激素刺激1日后即可比對照日上升1~2倍。如病情較重者,應(yīng)同時(shí)用地塞米松治療,以防止發(fā)生腎上腺危象。

  D、其他

  如腹平片及腎上腺CT掃描示腎上腺區(qū)有鈣化陰影,則可肯定腎上腺結(jié)核所致艾迪生病的診斷。此外,腎上腺CT掃描如發(fā)現(xiàn)雙腎上腺萎縮,也可有助于自身免疫性腎上腺炎的診斷。如能測定血中抗腎上腺抗體則對自身免疫性腎上腺炎是一個(gè)很好的指標(biāo)。

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