結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。在肺外結核中大約有5%～15%的患者累及神經(jīng)系統(tǒng)，其中又以結核性腦膜炎最為常見，約占神經(jīng)系統(tǒng)結核的70%左右。近年來，因結核桿菌的基因突變、抗結核藥物研制相對滯后和AIDS病患者的增多，國內(nèi)外結核病的發(fā)病率及病死率逐漸增高。那么就由小編我來為大家介紹下小兒結核性腦膜炎有哪些具體的癥狀。
小兒腦膜炎的癥狀都有哪些
(一)典型臨床表現(xiàn)可分為三期
1.前驅(qū)期(早期)約1～2周，一般起病緩慢，在原有結核病基礎上，出現(xiàn)性情改變，如煩躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滯、嗜睡或睡眼不寧，兩眼凝視，食欲不振、消瘦，并有低熱，便秘或不明原因的反復嘔吐。年長兒可自訴頭痛，初可為間歇性，后持續(xù)性頭痛。嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉、以手擊頭、啼哭等。
2.腦膜剌激期(中期)約1～2周，主要為腦膜炎及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。低熱，頭痛加劇可呈持續(xù)性。嘔吐頻繁、常呈噴射狀，可有感覺過敏，逐淅出現(xiàn)嗜睡、意識障礙。典型腦膜剌激征多見于年長兒，嬰兒主要表現(xiàn)為前囟飽滿或膨隆，腹壁反射消失、腱反射亢進。若病情繼續(xù)發(fā)展，則進入昏迷狀態(tài)，可有驚厥發(fā)作。此期常出現(xiàn)顱神經(jīng)受累病狀，最常見為面神經(jīng)、動眼神經(jīng)及外展神經(jīng)的癱瘓，多為單側受累，表現(xiàn)為鼻唇溝消失、眼瞼下垂、眼外斜、復視及瞳孔散大，眼底檢查可見視神經(jīng)炎，視乳突水腫，脈絡膜可偶見結核節(jié)結。
3.晚期(昏迷期)約1 ～2周，意誤障礙加重反復驚厥，神志進入半昏迷、昏迷狀態(tài)，瞳孔散大，對光反射消失、呼吸節(jié)律不整甚至出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停。常有代謝性酸中毒、腦性失鐵鈉綜合征、低鉀積壓癥等水、電解質(zhì)代謝紊亂。最后體溫可升至40℃以上，終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。
(二)非典型結核性腦膜炎
1.較大兒童患結核性腦膜炎時，起病急，可突然發(fā)熱、抽搐，腦膜剌激征明顯，肺及其它部位可無明顯的結核病灶;
2.有時表現(xiàn)為顱內(nèi)壓持續(xù)增高征象，低熱、進行性頭痛、逐漸加劇的噴射嘔吐。可見視神經(jīng)乳突水腫及動眼、外展、面神經(jīng)受累癥狀，腦脊液壓力增高、白細胞輕度增加、蛋白增多、糖減少、氯化物正常，腦超聲波檢查提示腦室擴張或有中線位移，腦掃描可見放射性素濃染區(qū)，易被誤診為腦膿腫或腦腫瘤。
3.因中耳、乳突結核擴散所致者，往往以發(fā)熱、耳痛、嘔吐起病，易誤診為急性中耳炎。
4.六個月以下的小嬰兒，全身血行播散性結核時，可繼發(fā)結腦，或同時發(fā)生結腦，發(fā)燒、肝脾淋巴結腫大，可伴有皮疹，但胸片可見粟型肺結核。