實驗室檢查:
由于腎上腺意外瘤性質的不確定性,目前尚無絕對的臨床、生化及病理的診斷標準。對于確定為腎上腺意外瘤的患者應進一步全面評價腫塊有無激素分泌功能,包括腎上腺皮質和髓質激素。對臨床疑為嗜鉻細胞瘤者,必要時可行藥理激發(fā)或抑制試驗,此外應用131Ⅰ-間碘芐胍核素顯像對嗜鉻細胞瘤的定性和定位診斷有一定的價值。
其他輔助檢查:影像學檢查對腎上腺意外瘤的性質的判斷有一定的指導作用,尤其CT包括腫塊的位置、大小、CT值及增強檢查能否被強化等等。
診斷:
1.注意既往史及患者伴發(fā)癥狀臨床上一旦發(fā)現(xiàn)腎上腺意外瘤,首先應全面了解患者的病歷資料,如有無可疑的臨床癥狀、既往病史尤其腫瘤及原發(fā)性高血壓等。
2.應盡快明確腫瘤的確切部位對偶然發(fā)現(xiàn)的腫塊的定位很重要,即應明確腫塊是否位于腎上腺。我院曾對1例影像學提示腎上腺腫塊的患者進行探查發(fā)現(xiàn)腫塊為黃體血腫。
3.對于確定為腎上腺意外瘤的患者應進一步全面評價腫塊有無激素分泌功能,包括腎上腺皮質和髓質激素。對臨床疑為嗜鉻細胞瘤者,必要時可行藥理激發(fā)或抑制試驗,此外應用131Ⅰ-間碘芐胍核素顯像對嗜鉻細胞瘤的定性和定位診斷有一定的價值。
4.對于腫瘤病人發(fā)現(xiàn)腎上腺意外瘤是一個較為復雜的臨床問題,此類病人尸檢發(fā)現(xiàn)36%有腎上腺轉移,在無惡性腫瘤病人偶然發(fā)現(xiàn)腎上腺意外瘤,罕見惡性。
5.影像學檢查對腎上腺意外瘤的性質的判斷有一定的指導作用,尤其CT包括腫塊的位置、大小、CT值及增強檢查能否被強化等等。
6.注意有些有功能的腎上腺皮質腫瘤可能在檢測時尚未引起激素水平改變,應動態(tài)觀察,或行碘化膽固醇掃描,以明確有無功能。
7.注意僅依據(jù)腫瘤的大小來判別腫瘤的良惡性質并不可靠,應綜合臨床資料進行確定。