臨床上我們把血尿分為初血尿、終末血尿、全程血尿。血尿通常是無(wú)法通過(guò)肉眼觀察到的，因此了解引發(fā)血尿的根本原因，是預(yù)防與治療該病的基礎(chǔ)。對(duì)于無(wú)明顯癥狀和疼痛的血尿，多是由泌尿系統(tǒng)腫瘤所引發(fā)的，經(jīng)常間斷發(fā)生，危害甚大。
無(wú)論是肉眼血尿還是鏡下血尿均為病態(tài)。鏡下血尿的判定標(biāo)準(zhǔn)目前各家尚不統(tǒng)一，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，取10ml新鮮尿液，離心沉淀(1800min/L，5min)每高倍視野超過(guò)3個(gè)紅細(xì)胞或非離心尿連續(xù)看10個(gè)視野平均每高倍視野1個(gè)紅細(xì)胞，或每1小時(shí)尿中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)50萬(wàn)，均展示尿中紅細(xì)胞異常增加，稱為鏡下血尿。
根據(jù)血尿的來(lái)源不同，又可將血尿分為初血尿、終末血尿、全程血尿。具體方法是進(jìn)行尿三杯試驗(yàn)。取3個(gè)潔凈的玻璃杯，患者每次排尿時(shí)，分為前、中、后3段排尿，分別排入3個(gè)玻璃杯中，若第1杯中為血尿，其余2杯正常，則為初血尿，提示尿液中血來(lái)自尿道;若第1、2杯中無(wú)血尿，僅第3杯有血尿，稱為終未血尿，提示病變?cè)诤竽虻?、前列腺、膀胱頸和三角區(qū);如三杯中均有血尿，稱為全程血尿，提示病變?cè)谀I臟、輸尿管，或?yàn)榘螂變?nèi)彌漫出血。
男性尿血的原因很多，但主要由泌尿系統(tǒng)疾病引起，如腎結(jié)核、腎炎、尿路感染、尿路結(jié)石、尿路腫瘤等。血尿同時(shí)伴有較長(zhǎng)期的尿頻、尿急、尿痛者，以腎結(jié)核的可能性較大。
如血尿伴眼瞼、面部或全身浮腫，血壓增高及發(fā)熱等癥狀，可能是急性腎炎。
如血尿伴劇烈的尿頻、尿急、尿痛者，大多為急性膀胱炎。
如排尿不暢、尿道口不痛，但肉眼見淡紅色尿或顯微鏡下見紅細(xì)胞微量者，多為前列腺炎癥。
血尿伴腰痛癥狀者，有時(shí)發(fā)生劇烈的陣發(fā)性腰痛--腎絞痛者，可能為腎或輸尿管結(jié)石。
年齡在40歲以上，無(wú)明顯癥狀和疼痛的血尿，可能有泌尿系統(tǒng)腫瘤。
血尿、腰痛與體位及日?；顒?dòng)有明顯關(guān)系者，如癥狀在臥床休息后好轉(zhuǎn)，體力活動(dòng)增加后加重，則腎下垂的可能性較大;如血尿伴全身其他部位出血者，可能由血液病引起。血尿多種泌尿疾病的征兆。
溫馨提示：發(fā)現(xiàn)血尿后，患者要注意血尿的顏色、程度、發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)間;要注意血尿發(fā)生在尿流的開始、終末、還是整段尿流都是血尿;還要注意發(fā)生血尿的同時(shí)，是否伴隨有發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等等不舒服，這些都對(duì)疾病的診斷有幫助。如果有條件，可以將尿液收集在容器中，觀察是否有血凝塊、壞死脫落的組織或者細(xì)小的結(jié)石等。然后盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查和處理。
【參考文獻(xiàn)：《泌尿外科主治醫(yī)生533問(wèn)》《實(shí)用泌尿外科和男科學(xué)》】