骨科急診病人中，手外傷約占就診人數(shù)的四分之一，而手部開放性損傷又占手外傷總數(shù)的三分之二。如果早期處理正確?？杀苊庠僮龆谑中g。如果損傷嚴重不能再早期進行修復，也應在早期手術時盡量為晚期修復創(chuàng)造條件。
【治療措施】
初期外科處理
初期外科處理是處理手外傷的主要環(huán)節(jié)，也是今后再次處理的基礎。其處理原則是：早期徹底清創(chuàng)，防止傷口感染;盡量修復損傷的組織，最大限度地保留手的功能。具體步驟是①清創(chuàng)②修復組織③閉合傷口④包扎固定。傷口要及時止痛，注射破傷風抗毒素和抗感染藥物。
(一)麻醉
手術應在完善的麻醉下進行。單指外傷，可用指神經阻滯麻醉;傷口累及手掌、手背或多指損傷，可作腕部神經阻滯;較大的傷口，最好在臂叢麻醉下進行。
(二)清創(chuàng)
清創(chuàng)的目的是清除傷口內的污物及異物，去除失去活力的組織，使污染傷口變成清潔傷口(不是無菌傷口)以預防感染，具體方法同總論創(chuàng)傷章。但強調：
1.要認真做好傷口清洗，雖方法簡單，卻實為預防傷口感染的重要步驟，應十分認真進行。
2.應遵循清創(chuàng)術的原理，由外及里、由淺入深地按層次有計劃清創(chuàng)。手的結構復雜、精細、循環(huán)豐富，清創(chuàng)時要盡可能保留有血供的組織，少切除皮緣。
3.在有計劃清創(chuàng)的同時，全面、系統(tǒng)檢查損傷組織，估計損傷程度及范圍，必要時松止血帶觀察組織(如肌肉、皮膚等)的循環(huán)，以便制定全面的手術計劃。
(三)處理損傷的組織
平時手外傷，只要條件許可，應盡可能一期修復損傷的組織。因為這時解剖關系清楚，繼發(fā)變性輕微，不僅手術操作容易，而且效果好，功能恢復快。手外傷處理順序是：
1.骨、關節(jié)的處理。與一般的清創(chuàng)原則一樣，盡量保留骨碎片，僅去除完全游離的小骨片。復位后用克氏針交叉固定(圖1)。長斜形骨折也可用加壓螺絲釘。不作通過鄰近關節(jié)的髓內固定?？p合開放的關節(jié)囊。
2.修復肌腱、神經。
3.一側指動脈或指總動脈損傷，對手指循環(huán)影響不大，可不修復。兩側指動脈全斷，常造成手指供血不足，則需修復。