局部疼痛、腫脹及功能障礙者,應(yīng)疑有骨關(guān)節(jié)損傷。如手指明顯縮短、旋轉(zhuǎn)、成角或側(cè)偏畸形及異?;顒诱邉t可確診為骨折。凡疑有骨折者應(yīng)拍攝X線片,了解骨折的類型和移位情況,為其治療作準備。因此,X線拍片應(yīng)列為手外傷的常規(guī)檢查。除拍攝正側(cè)位X線片外,特別是掌骨在側(cè)位片時重疊,應(yīng)加拍斜位片。
檢查腕關(guān)節(jié)和手指各關(guān)節(jié)功能時,以關(guān)節(jié)完全伸直位為0°。各關(guān)節(jié)活動范圍存在個體差異,且尚無精確的統(tǒng)計數(shù)字,檢查時應(yīng)注意雙側(cè)對比。正常情況下,腕關(guān)節(jié)掌屈50°~60°,背伸50°~60°,橈偏25°~30°,尺偏30°~40°。兩腕關(guān)節(jié)活動度的對比,可將兩手掌合攏用力伸腕和兩手背合攏用力屈腕,分別觀察雙側(cè)腕關(guān)節(jié)的掌屈和背伸活動度的差別。
拇指掌指關(guān)節(jié)屈伸范圍大者可達90°,一般為30°~40°,指間關(guān)節(jié)為80°~90°。拇指外展即拇指與手掌平行方向伸展為90°,內(nèi)收至示指近節(jié)橈側(cè)為0°。拇指對掌以拇指指腹與小指指腹對合為標準。
手指掌指關(guān)節(jié)屈曲80°~90°,過伸0°~20°;近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲90°~100°,伸0°;遠側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲70°~90°,伸0°。手指以中指為中心,遠離中指為外展,靠攏中指為內(nèi)收,內(nèi)收外展的活動度為30°~40°。