手外傷一般較少引起全身癥狀，但嚴(yán)重手外傷不僅可能引起嚴(yán)重的全身癥狀，而且可能合并身體其他部位的損傷。檢查時(shí)，應(yīng)首先檢查病人的全身情況，特別注意有可能危及病人生命的重要部位和重要器官的損傷。手部檢查亦應(yīng)系統(tǒng)而全面，以便在術(shù)前對手部重要組織的損傷全面了解和正確判斷，為其處理作好充分的思想、物資和器材準(zhǔn)備。
1.皮膚損傷的檢查
(1)了解創(chuàng)口的部位和性質(zhì)
根據(jù)局部解剖關(guān)系，初步推測皮下各種重要組織如肌腱、神經(jīng)、血管等損傷的可能性。
(2)皮膚缺損的估計(jì)
創(chuàng)口皮膚是否有缺損，缺損范圍大小。能否直接縫合或直接縫合后是否會(huì)影響傷口愈合。是否需要植皮，采取何種方法植皮。
(3)皮膚活力的判斷
損傷的性質(zhì)是影響損傷皮膚活力的重要因素，如切割傷，皮膚邊緣活力好，創(chuàng)口易于愈合。碾壓傷，可致皮膚廣泛撕脫，特別是皮膚剝脫傷，皮膚表面完整，而皮膚與其下的組織呈潛行分離，皮膚與其基底部的血循環(huán)中斷，嚴(yán)重影響皮膚的存活，應(yīng)予高度重視。下列方法可以幫助判斷皮膚的活力：
1)皮膚的顏色與溫度
如與周圍一致，則表示活力正常。如損傷局部呈蒼白、青紫且冰涼者，表示活力不良。
2)毛細(xì)血管回流試驗(yàn)
按壓皮膚表面時(shí)，皮色變白，放開按壓的手指，皮色很快恢復(fù)紅色者，表示活力良好。皮色恢復(fù)緩慢，甚至不恢復(fù)者，則活力不良或無活力。
3)皮瓣的形狀和大小舌狀皮瓣和雙蒂的橋狀皮瓣活力良好
分葉狀或多角狀皮瓣其遠(yuǎn)端部分活力常較差，縫合后其尖端部分易發(fā)生壞死。
4)皮瓣的長寬比例
撕脫的皮瓣除被撕脫的部分有損傷外，其蒂部所來的血供也會(huì)有不同程度的損傷。因此，皮瓣存活的長寬比例要比正常皮膚切取皮瓣時(shí)為小，應(yīng)根據(jù)皮膚損傷的情況而定，不能按常規(guī)的長寬比例來決定損傷皮膚的去留。
5)皮瓣的方向
一般來講，蒂在肢體近端的其活力優(yōu)于蒂在遠(yuǎn)端者。
6)皮膚邊緣出血狀況
修剪皮膚邊緣時(shí)，有點(diǎn)狀鮮紅色血液緩慢流出，表示皮膚活力良好。如皮膚邊緣不出血，或流出暗紫色血液者，其活力差。
2.肌腱損傷的檢查
肌腱斷裂表現(xiàn)出手的休息位發(fā)生改變，如屈指肌腱斷裂時(shí)該手指伸直角度加大，伸指肌腱斷裂則表現(xiàn)為該手指屈曲角度加大，而且該手指的主動(dòng)屈指或伸指功能喪失。
還會(huì)出現(xiàn)一些典型的畸形，如指深、淺屈肌腱斷裂，該手指呈伸直狀態(tài)。掌指關(guān)節(jié)背側(cè)近端的伸肌腱斷裂則掌指關(guān)節(jié)呈屈曲位，近節(jié)指骨背側(cè)伸肌腱損傷則近側(cè)指間關(guān)節(jié)呈屈曲位，而中節(jié)指骨背側(cè)的伸肌腱損傷則手指末節(jié)屈曲呈錘狀指畸形。