陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速)是指連續(xù)出現(xiàn)3次以上的房性早搏或房室交界性早搏所組成的異常性心律。多見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病的年輕人或有風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心肌病及甲亢病人。其特征是心動(dòng)過(guò)速突發(fā)突止，輕者感心慌胸悶，重者因血流動(dòng)力學(xué)障礙而出現(xiàn)頭昏，甚至意識(shí)喪失。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的病因在國(guó)人最常見(jiàn)為預(yù)激綜合征，房室結(jié)雙通道占30%，其它包括冠心病、原發(fā)性心肌病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、洋地黃中毒等約，室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速常伴有各種器質(zhì)性心臟病，冠心病、急性心肌梗塞、二尖瓣脫垂、艾勃斯坦畸形、心臟手術(shù)以及Q-T間期延長(zhǎng)綜合征。誘因包括運(yùn)動(dòng)、過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、妊娠、飲酒或吸煙過(guò)多等。
1、器質(zhì)性心臟病因素
冠心病、心肌梗死、缺氧血癥、低血鉀癥、預(yù)激綜合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患、其他各種器質(zhì)性心臟病均可引起陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。
2、藥物毒性反應(yīng)
各種藥物毒性反應(yīng)及洋地黃藥物使用過(guò)量可導(dǎo)致一系列癥狀，如胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)異常、視覺(jué)改變、鉀代謝紊亂和心律失常等。
3、異位起搏點(diǎn)的自律性增高
異位起搏點(diǎn)的自律性偶爾增高，顯著地超過(guò)竇房結(jié)的自律性時(shí)，使激動(dòng)的產(chǎn)生與傳播變得過(guò)早，過(guò)快和不規(guī)則，而產(chǎn)生期前收縮，如果持續(xù)增高，則發(fā)出一連串頻速的異位激動(dòng)，因而產(chǎn)生陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。
4、折返激動(dòng)
如果激動(dòng)連續(xù)地發(fā)生折返，則形成陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速分為室上性的、室性的以及預(yù)激綜合征所引起的。室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的折返環(huán)常發(fā)生于心房間、心房、結(jié)間束或房室結(jié)之間。近年來(lái)亦發(fā)現(xiàn)折返環(huán)發(fā)生于竇房結(jié)內(nèi)或房室結(jié)內(nèi)。室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速折返環(huán)發(fā)生于束支之間。
預(yù)激綜合征引起的陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，其折返環(huán)發(fā)生于正常與附加房室傳導(dǎo)徑路之間。如果室性心動(dòng)過(guò)速合并傳出阻滯或心室?jiàn)Z獲和正常室上性搏動(dòng)相似或室率>200次/ 分，則不支持反復(fù)性(折返性)室性心動(dòng)過(guò)速，而利于局灶性室性心動(dòng)過(guò)速的診斷。
5、其他因素
感染、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、情緒激動(dòng)、過(guò)度疲勞、吸煙、飲酒等因素均可誘發(fā)本病發(fā)作。