局部疼痛、腫脹及功能障礙者,應(yīng)疑有骨關(guān)節(jié)損傷,如手指明顯縮短,旋轉(zhuǎn)、成角或側(cè)偏畸形及異?;顒?dòng)者則可確診為骨折,凡疑有骨折者應(yīng)拍攝X線片,了解骨折的類型和移位情況,為其治療作準(zhǔn)備,因此,X線拍片應(yīng)列為手外傷的常規(guī)檢查。
除拍攝正側(cè)位和X線片外,特別是掌骨在側(cè)位片時(shí)重疊,應(yīng)加拍斜位片。
檢查腕關(guān)節(jié)和手指各關(guān)節(jié)功能時(shí),以關(guān)節(jié)完全伸直為0度。各關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍存在個(gè)體差異,且尚無精確的統(tǒng)計(jì)數(shù)字,檢查時(shí)應(yīng)注意雙側(cè)對(duì)比,正常情況下,腕關(guān)節(jié)掌屈50度—60度。背伸50度—60度,橈偏25度—30度。
尺偏30度—40度,兩腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度的對(duì)比可將兩手掌合攏用力伸腕和兩手背合攏用力屈腕,分別觀察雙側(cè)腕關(guān)節(jié)的掌屈和背伸活動(dòng)度的差別。
拇指掌指關(guān)節(jié)屈伸范圍大者可達(dá)90度。一般為30度—40度。指肩關(guān)節(jié)為80度—90度,拇指外展即拇指與手掌平行方向伸展為90度,內(nèi)收至食指近節(jié)橈側(cè)為0度,拇指對(duì)掌以拇指指腹與小指指腹對(duì)合為標(biāo)準(zhǔn)。
手指掌指關(guān)節(jié)屈曲80度—90度,過伸0度—20度,近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲90度—100度,伸0度。原側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲70度—90度,伸0度。手指以中指為中心,遠(yuǎn)離中指為外展靠攏中指為內(nèi)收,內(nèi)收外展的活動(dòng)度為30度—40度。